心脏病有哪些常见症状

心脏病可表现为胸痛、心悸、呼吸困难、乏力、水肿等症状。胸痛多为压榨性等，不同人群表现有差异；心悸可自觉心跳异常，受多种因素影响且不同人群有别；呼吸困难因肺循环淤血致，不同人群特点各异；乏力是心输出量减少等所致，不同人群情况不同；水肿是体循环淤血引起，不同人群需注意鉴别。

一、胸痛

1.表现形式及特点：是心脏病常见症状之一，多为压榨性、闷痛或紧缩感，疼痛部位可在胸骨后、心前区，可放射至左肩、左臂内侧、颈部、下颌等部位，疼痛持续时间一般为3-5分钟左右，如果超过20分钟不缓解需警惕急性心肌梗死等严重情况。例如，冠心病患者在劳累、情绪激动等情况下容易诱发胸痛，这是因为心肌缺血缺氧导致局部代谢产物堆积刺激神经末梢引起疼痛。

2.不同人群表现差异：老年人对疼痛的感知可能不典型，有时仅表现为胸闷不适；女性冠心病患者胸痛症状可能与男性有所不同，更易出现不典型症状，如上腹部不适、牙痛等，这可能与女性的生理特点以及痛觉神经的差异有关；长期吸烟、肥胖的人群由于血管内皮易受损、血脂易异常，发生冠心病导致胸痛的风险更高。

二、心悸

1.具体表现：患者自觉心跳过快、过慢或心跳不规则，可伴有心前区不适感。例如心律失常患者，如早搏、房颤等，会出现明显的心悸症状。进行心电图检查可发现心律的异常变化，如早搏时心电图显示提前出现的异常QRS波群，房颤时则表现为P波消失，代之以不规则的f波。

2.相关因素及人群差异：情绪激动、剧烈运动、饮酒、喝咖啡等情况可能诱发心悸。对于有基础心脏疾病的人群，如心肌病患者，更容易出现心悸症状，且心悸发作可能更频繁、程度更严重；儿童出现心悸需警惕先天性心脏病等情况，因为儿童时期心脏结构和功能尚未完全发育成熟，任何心脏异常都可能较早表现为心悸等症状。

三、呼吸困难

1.表现及机制：患者呼吸费力，严重时可出现喘息、不能平卧等表现。其发生机制主要是心脏功能不全时，肺循环淤血，影响气体交换。例如左心衰竭患者，由于左心室射血功能下降，血液淤积在肺循环，导致肺间质水肿，影响氧气的摄取和二氧化碳的排出，从而出现呼吸困难，表现为劳力性呼吸困难（活动时出现，休息后缓解）、端坐呼吸（平卧时加重，坐位时减轻）、夜间阵发性呼吸困难（入睡后突然憋醒，坐起后缓解）。

2.不同人群特点：老年人随着年龄增长心肺功能逐渐衰退，发生心脏病时更易出现呼吸困难且症状可能较严重；妊娠期女性由于血容量增加、心脏负担加重，若有心脏基础疾病容易出现呼吸困难，需特别关注心脏功能变化；肥胖人群心脏负担重，发生心脏病时呼吸困难的症状可能更早出现且更明显。

四、乏力

1.体现及原因：患者感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力下降。这是因为心脏功能受损时，心输出量减少，组织器官灌注不足，能量代谢异常所致。例如心力衰竭患者，由于心脏泵血功能下降，全身各组织器官得不到充足的血液供应，导致机体处于缺氧状态，从而出现乏力症状。

2.人群相关情况：糖尿病合并心脏病的患者，由于长期高血糖状态影响心脏血管内皮功能，更容易出现乏力症状，且由于糖尿病导致机体代谢紊乱，会进一步加重心脏负担和乏力表现；长期熬夜、缺乏运动的人群本身身体机能处于相对较低的状态，若患有心脏病则乏力症状可能更突出。

五、水肿

1.表现及部位：多表现为身体低垂部位的水肿，如双下肢踝部水肿，严重时可波及全身。其发生是由于心脏功能不全时，体循环淤血，静脉回流受阻，导致体液在组织间隙积聚。右心衰竭是引起水肿的常见原因，患者可出现颈静脉怒张、肝大等表现，同时伴有下肢水肿，随着病情加重水肿可逐渐向上蔓延。

2.特殊人群情况：老年人肾功能相对减退，发生心脏病出现水肿时更要注意与肾脏疾病等其他原因引起的水肿相鉴别，且老年人水肿消退较慢，护理时要注意避免长时间站立或久坐，适当抬高下肢；儿童出现水肿需警惕先天性心脏病导致的右心衰竭等情况，因为儿童心脏代偿能力相对较弱，心脏病变易较早出现明显的水肿表现。