动脉导管未闭治疗

来源:民福康

动脉导管未闭的治疗方法包括手术治疗(传统开胸手术和胸腔镜手术)和介入治疗(经导管封堵术),治疗选择依据患者年龄、动脉导管大小和病情严重程度、整体健康状况,治疗后需监测生命体征、康复护理并长期随访。

一、动脉导管未闭的治疗方法

1.手术治疗:

传统开胸手术:适用于大多数动脉导管未闭患者。通过开胸找到动脉导管,进行结扎或切断缝合等操作来关闭动脉导管。该手术在一些大型医疗中心技术成熟,对于适合的患者能有效关闭动脉导管,但手术创伤相对较大,术后恢复时间较长,对于儿童患者来说,身体创伤恢复需要关注其生长发育影响等情况,要考虑儿童自身恢复能力相对较弱,术后需密切监测伤口恢复及身体整体状况。

胸腔镜手术:属于微创手术方式,相比传统开胸手术创伤小,术后疼痛轻、恢复快。通过胸腔镜器械操作来关闭动脉导管,对于合适的病例可以选择此方式,尤其对于对美观要求较高的患者或儿童患者,能减少手术疤痕对心理等方面的影响,但该手术对医生操作技术要求较高,需要医生有丰富的胸腔镜手术经验。

2.介入治疗:

经导管封堵术:通过血管穿刺将封堵器输送到动脉导管处进行封堵。这种方法创伤小,恢复快。适用于有合适解剖条件的动脉导管未闭患者。对于儿童患者,需要根据其年龄、体重、动脉导管的大小等情况选择合适的封堵器,要考虑儿童血管较细等特点,在操作过程中需精准操作以确保封堵效果,同时要关注术后封堵器的位置及有无并发症等情况。一般来说,年龄较小的儿童在符合介入治疗指征时可选择该方法,但要严格评估风险。

二、治疗的选择依据

1.患者年龄:

对于新生儿和小婴儿,如果动脉导管未闭引起严重的心衰等情况,可能需要尽早考虑手术或介入治疗;而年龄稍大一些的儿童,可根据病情及自身情况综合评估选择手术或介入治疗。新生儿和小婴儿身体各器官功能发育尚不完善,手术或介入治疗的风险相对需要更谨慎评估,要考虑其对手术创伤的耐受能力等。

成年患者也根据动脉导管未闭的严重程度、是否有症状等选择合适的治疗方式,如无症状的小型动脉导管未闭成年患者可密切观察,有症状或大型动脉导管未闭成年患者多需要积极治疗。

2.动脉导管未闭的大小和病情严重程度:

小型动脉导管未闭,如果患者无症状,可定期随访观察;如果动脉导管未闭较大,引起明显的心脏增大、心衰等情况,则需要积极治疗。动脉导管未闭较大时,左向右分流量大,会加重心脏负担,影响心脏功能,所以需要及时干预。

3.患者的整体健康状况:

如果患者合并有其他严重基础疾病,如严重的肺部疾病、肝肾功能不全等,会影响治疗方式的选择。比如合并严重肺部疾病的患者,手术或介入治疗的围手术期风险可能增加,需要在治疗前充分评估和准备,要综合考虑基础疾病对患者身体状况的影响以及治疗对基础疾病的可能影响等情况。

三、治疗后的注意事项

1.术后一般监测:

无论是手术还是介入治疗后的患者,都需要密切监测生命体征,如心率、血压、呼吸等。对于儿童患者,要特别关注其精神状态、体温等情况,因为儿童对术后变化的耐受和表现可能与成人不同。术后需要定期进行心脏超声检查,以评估动脉导管封堵或关闭的情况,查看有无残余分流等并发症。

2.康复护理:

对于手术患者,要注意伤口的护理,保持伤口清洁干燥,预防感染。儿童患者由于活泼好动,要避免剧烈活动,防止伤口裂开等情况。介入治疗患者要注意穿刺部位的护理,如股动脉穿刺的患者需要制动一段时间,要向患儿及家属做好解释工作,取得配合,儿童患者在制动期间要注意肢体的血液循环等情况。

在饮食方面,要给予患者均衡营养的饮食,对于儿童患者要保证充足的营养摄入以促进身体恢复,但要避免过度喂养等情况。成年患者也要注意饮食清淡,避免高盐高脂等饮食加重心脏负担。

3.长期随访:

患者需要长期随访,观察心脏功能的恢复情况以及有无远期并发症等。儿童患者在生长发育过程中要关注心脏发育及身体生长的情况,定期进行相关检查评估,根据随访结果调整后续的健康管理方案。

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动脉导管未闭
动脉导管未闭是一种常见的心血管畸形,属于小儿先天性心脏病类型之一。
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动脉导管未闭对宝宝有什么影响?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
动脉导管未闭,对宝宝的影响是多方面的。第一,对宝宝的生长发育有影响。因为动脉导管未闭会造成宝宝缺氧,患者的血液从主动脉会有部分分流到肺动脉,从而影响宝宝的生长发育。第二,容易导致宝宝的呼吸道感染,包括气管的炎症、肺部的感染或者感冒。第三,对宝宝的心脏功能有影响。因为动脉导管未闭有可能会造成肺动脉高压
动脉导管未闭是不是先天性心脏病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
动脉导管未闭是一种多见的先天性心脏病,其对病人导致的影响依据导管的粗细和每个人身体状况的不同而有所差异。总的来说对于导管较细的轻症病人,正常没有明显的症状,导管较粗,分流量较大的相对重症病人,容易发生左心扩大甚至心力衰竭。多见的症状有劳累后的心悸,气喘,乏力,容易患反复呼吸道感染并迁延不愈,有的患儿
新生儿动脉导管未闭是什么原因造成的?
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淮安市第一人民医院 三甲
新生儿动脉导管未闭属于先天性心脏结构发育不良的表现,也是先天性心脏病一种常见类型。遗传是主要的内因,在胎儿期,任何影响心脏胚胎发育的因素均可能造成心脏畸形,如孕妇患风疹、流行性感冒、腮腺炎、柯萨奇病毒感染、糖尿病等,孕母接触放射线、孕母服用抗癌药物。动脉导管未闭主要是指向新生儿输血的动脉导管出现结构
新生儿动脉导管未闭正常吗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
新生儿动脉导管未闭属于新生儿先天性心脏病的一种,女孩比较常见,高原地区的发病率比较高。动脉导管未闭如果不及时进行治疗,很有可能会出现死亡的风险。因此需要及时去医院进行治疗。早期可以通过使用抑制前列腺素合成的药物来关闭动脉导管,具体用药需要在医生的指导下进行。如果动脉导管关闭之后出现再通的情况,就需要
新生儿动脉导管未闭是什么?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
在新生儿时期出现有动脉导管未闭的情况,也是时有发生的。这是先天性心脏病。绝大多数情况下动脉导管未闭,是可以逐渐好转自愈的。但是如果孩子出现明显的症状,出现有缺氧嘴唇发青的表现,需要考虑及时的进行调理治疗,同时也需要完善心脏彩超检查,明确心脏的功能情况,以及是否存在有其他的发育异常。如果有必要的话,需
动脉导管未闭对宝宝有什么影响?
张文同 主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
动脉导管细小的,可以没有症状,对宝宝一般不产生影响。导管比较粗大的可以出现肺血多的表现和体循环血少的表现,小朋友可以表现为反复的肺部感染,引起咳嗽、气促,常常合并有心力衰竭,还表现为喂养困难、体重不增,小朋友比较消瘦、乏力、多汗,活动后常有气促,有的小朋友会合并感染性心内膜炎,而引起反复发烧。小朋友
动脉导管未闭怎么治疗?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
动脉导管未闭的治疗,治疗时机尽量是越早越好。在早产儿、婴幼儿时期反复表现出肺炎、呼吸窘迫或者有心率衰竭应当尽早进行治疗,在血运前进行治疗,尽量掌握在表现出肺动脉高压和右向左分流之前。现阶段的治疗主要采用介入治疗和手术治疗两种方法,介入治疗是主流的方法,治疗方法是经导管封堵术。部分患者不适合经导管封堵
早产儿心脏卵圆孔未闭合,动脉导管未闭求助?
于周 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
病情分析:根据您家宝宝的情况来看,宝宝可能是心脏的问题,虽然是常见的先天性心脏病问题,但不是非常严重。宝宝可能由于早产导致心脏还未发育完全,目前需要继续观察,等到宝宝6个月时再给做彩超检查。如还未闭合,及时手术治疗。
如何治疗动脉导管未闭
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
动脉导管未闭是多见的先天性心脏病。动脉导管是胎儿时期肺动脉和主动脉间的正常血流通道,出生后不久导管因废用而闭合,如果持续不闭合而形成动脉导管未闭。动脉导管未闭诊断确立后,如果没有禁忌症,应当施行手术。现阶段大部分动脉导管未闭的病人可用经心导管介入方法进行封堵而得到根治。对于过于粗大或者早产儿的动脉导
新生儿动脉导管未闭怎么办?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
对于新生儿动脉导管未闭,正常在出生以后,几个月之内能够自行闭塞,或者一岁左右能够完全闭塞。因此暂时可以不做特殊治疗。动脉导管未闭是多见的一种先天性心脏病之一,占先天性心脏病总数的12%到15%,女性多于男性,也有人会合并其他的心血管畸形。动脉导管连接肺动脉总干和降主动脉是胎儿时期血液循环的主要渠道,
动脉导管未闭严重吗
李学奇 主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
动脉导管未闭如果在生后就发现,学龄前进行手术矫正,包括介入治疗或外科开胸手术,能够达到正常人寿命。如果手术拖延或动脉导管未闭口径比较大,分流量较多,会形成艾森曼格综合征,是严重的肺动脉高压不可逆,一旦形成患儿失去手术机会,寿命要受到严重影响。在从医生涯中,曾经遇到十几岁孩子,最后介入封堵不耐受,一旦强行闭合,患儿血压就维持不住,最后只好放
动脉导管未闭自愈的条件
李晓锋 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
动脉导管是胎儿时期维持胎儿下半身血供的重要结构,在胎儿时期动脉导管保持开放的状态,是由于以下因素引起的。首先在胎儿时期,胎盘会分泌前列腺素,这种物质能够维持动脉导管的开放,同时前列腺素可在肺循环进行清除。所以在胎儿时期,由于肺循环没有开放,因此母体和胎儿身体内维持着较高的前列腺素水平,维持着动脉导管的开放。出生以后胎盘剥离,胎儿循环终止,
什么是动脉导管未闭
王柏春 主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
动脉导管未闭是新生儿中最常见一种先心病,动脉导管是保证胎儿生存的一个非常重要管道。但是当孩子出生之后,一般经过一个月左右,导管就会自然闭合。有些孩子因为各种原因,导管没有发生闭合而持续存在,就会导致在主动脉跟肺动脉之间有异常管道,就会造成主动脉血分流向肺动脉,然后造成肺动脉压力升高,将来会有右心衰和肺动脉不可逆肺动脉高压发生,这是一种最常
动脉导管未闭对宝宝有什么影响
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果是分流量小在临床上可以没有任何症状;中等量分流有乏力、劳累或心悸、气喘情况;如果分流量大未闭动脉导管伴有继发性严重肺动脉高压,可以导致右向左分流。所以,需要根据宝宝动脉导管未闭分流量,明确具体影响。动脉导管连接肺动脉总干与降主动脉,是胎儿期血液循环主要途径,宝宝出生后几个月内闭塞,如果一岁以后仍未闭塞即为动脉导管未闭。当一岁以后如果没
动脉导管未闭怎么治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
目前认为动脉导管未闭一经诊断必须进行治疗,而且多数能够通过介入封堵方法治愈。外科手术治疗采用结扎术或者切断缝合术,而介入治疗主要是通过微创办法,在未闭动脉导管内放置封堵器将未闭动脉导管堵上。除了少数病例已发展至晚期失去介入治疗机会外,总体预后良好,但是本病容易合并感染性心内膜炎。动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一,其发生率约占先天性心脏
动脉导管未闭2mm严重吗
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
动脉导管未闭合两毫米并不罕见,在先天性心脏病患者中非常多见,不算是严重症状。若是孩子出生后发现动脉导管未闭两毫米,有可能出生半年后会自行闭合痊愈,也有部分患者可在一年左右愈合,愈合后对身体并不会产生影响。但是也存在部分患者始终未闭合,这种情况可根据患者自身条件,必要时选择介入微创手术治疗,可起到不错的效果。
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