动脉导管未闭治疗

来源:民福康

动脉导管未闭的治疗方法包括手术治疗(传统开胸手术和胸腔镜手术)和介入治疗(经导管封堵术),治疗选择依据患者年龄、动脉导管大小和病情严重程度、整体健康状况,治疗后需监测生命体征、康复护理并长期随访。

一、动脉导管未闭的治疗方法

1.手术治疗:

传统开胸手术:适用于大多数动脉导管未闭患者。通过开胸找到动脉导管,进行结扎或切断缝合等操作来关闭动脉导管。该手术在一些大型医疗中心技术成熟,对于适合的患者能有效关闭动脉导管,但手术创伤相对较大,术后恢复时间较长,对于儿童患者来说,身体创伤恢复需要关注其生长发育影响等情况,要考虑儿童自身恢复能力相对较弱,术后需密切监测伤口恢复及身体整体状况。

胸腔镜手术:属于微创手术方式,相比传统开胸手术创伤小,术后疼痛轻、恢复快。通过胸腔镜器械操作来关闭动脉导管,对于合适的病例可以选择此方式,尤其对于对美观要求较高的患者或儿童患者,能减少手术疤痕对心理等方面的影响,但该手术对医生操作技术要求较高,需要医生有丰富的胸腔镜手术经验。

2.介入治疗:

经导管封堵术:通过血管穿刺将封堵器输送到动脉导管处进行封堵。这种方法创伤小,恢复快。适用于有合适解剖条件的动脉导管未闭患者。对于儿童患者,需要根据其年龄、体重、动脉导管的大小等情况选择合适的封堵器,要考虑儿童血管较细等特点,在操作过程中需精准操作以确保封堵效果,同时要关注术后封堵器的位置及有无并发症等情况。一般来说,年龄较小的儿童在符合介入治疗指征时可选择该方法,但要严格评估风险。

二、治疗的选择依据

1.患者年龄:

对于新生儿和小婴儿,如果动脉导管未闭引起严重的心衰等情况,可能需要尽早考虑手术或介入治疗;而年龄稍大一些的儿童,可根据病情及自身情况综合评估选择手术或介入治疗。新生儿和小婴儿身体各器官功能发育尚不完善,手术或介入治疗的风险相对需要更谨慎评估,要考虑其对手术创伤的耐受能力等。

成年患者也根据动脉导管未闭的严重程度、是否有症状等选择合适的治疗方式,如无症状的小型动脉导管未闭成年患者可密切观察,有症状或大型动脉导管未闭成年患者多需要积极治疗。

2.动脉导管未闭的大小和病情严重程度:

小型动脉导管未闭,如果患者无症状,可定期随访观察;如果动脉导管未闭较大,引起明显的心脏增大、心衰等情况,则需要积极治疗。动脉导管未闭较大时,左向右分流量大,会加重心脏负担,影响心脏功能,所以需要及时干预。

3.患者的整体健康状况:

如果患者合并有其他严重基础疾病,如严重的肺部疾病、肝肾功能不全等,会影响治疗方式的选择。比如合并严重肺部疾病的患者,手术或介入治疗的围手术期风险可能增加,需要在治疗前充分评估和准备,要综合考虑基础疾病对患者身体状况的影响以及治疗对基础疾病的可能影响等情况。

三、治疗后的注意事项

1.术后一般监测:

无论是手术还是介入治疗后的患者,都需要密切监测生命体征,如心率、血压、呼吸等。对于儿童患者,要特别关注其精神状态、体温等情况,因为儿童对术后变化的耐受和表现可能与成人不同。术后需要定期进行心脏超声检查,以评估动脉导管封堵或关闭的情况,查看有无残余分流等并发症。

2.康复护理:

对于手术患者,要注意伤口的护理,保持伤口清洁干燥,预防感染。儿童患者由于活泼好动,要避免剧烈活动,防止伤口裂开等情况。介入治疗患者要注意穿刺部位的护理,如股动脉穿刺的患者需要制动一段时间,要向患儿及家属做好解释工作,取得配合,儿童患者在制动期间要注意肢体的血液循环等情况。

在饮食方面,要给予患者均衡营养的饮食,对于儿童患者要保证充足的营养摄入以促进身体恢复,但要避免过度喂养等情况。成年患者也要注意饮食清淡,避免高盐高脂等饮食加重心脏负担。

3.长期随访:

患者需要长期随访,观察心脏功能的恢复情况以及有无远期并发症等。儿童患者在生长发育过程中要关注心脏发育及身体生长的情况,定期进行相关检查评估,根据随访结果调整后续的健康管理方案。

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动脉导管未闭
动脉导管未闭是一种常见的心血管畸形,属于小儿先天性心脏病类型之一。
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新生儿动脉导管未闭和卵圆孔未闭?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
新生儿在出生后24小时内,动脉导管及卵圆孔就会自行闭合。若是没有闭合,就表示孩子可能患有先天性心脏病。此时可以带孩子入院检查,确诊后遵医嘱进行保守治疗,若是没有效果,就可能需要进行手术了。
新生儿动脉导管未闭,什么条件下可以自愈?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
如果您的孩子在出生之后出现了动脉导管未闭的现象,那么就有百分之五十的几率会出现自愈的情况。如果此时孩子的动脉导管缺口比较小,那么对应的孩子自愈的可能性也会有所提升。
动脉导管未闭对宝宝有什么影响?
丁素芳 主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
动脉导管未闭对宝宝的影响取决于缺口的大小,对于缺口比较小的动脉导管未闭,基本不会对宝宝产生不良的影响,按时观察即可,一般在一周岁左右会自行愈合。如果宝宝是缺口比较大的动脉导管未闭,则可能会诱发肺动脉高压和急性呼吸衰竭等不良后果,严重的时候会危及生命。家长应积极带宝宝去医院儿科就诊,必要时实行开胸修补
2mm动脉导管未闭自愈率?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
动脉导管未闭属于一种先天性心脏病,这种疾病部分患者有自愈的可能。一般出生后6个月内自愈率较高,如果超出6个月,自愈的可能性不大。建议:及时带孩子去医院做心脏彩超,如果已经超出6个月未自愈,最好根据医嘱意见采取必要手术治疗。
动脉导管未闭的特征性体征?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
动脉导管未闭的特征性体征是会出现咳嗽、气急、呼吸快、进食困难、体重不增以及生长发育落后等情况,部分患者还可能会出现心前区波动明显、肝脏增大以及鸡胸等现象。症状较为严重者会出现气促、心力衰竭以及呼吸衰竭等症状。在早产儿出现动脉导管未病时可以服用布洛芬或吲哚美辛等药物帮助关闭动脉导管。但对于足月婴儿、儿
动脉导管未闭对宝宝有什么影响?
朱科研 副主任医师
淮安市淮阴医院 二甲
动脉导管未闭可考虑是先天性心脏病,会对宝宝的生长发育造成一定的影响,若缺口小于五毫米,则无需进行治疗,一般可随宝宝的生长而消失,若是大于五毫米,则可采取心脏病介入封堵来进行治疗。
新生儿卵圆孔未闭动脉导管未闭影响大吗?
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿卵圆孔未闭,动脉导管未闭,属于先天性心脏病的一种,对孩子的影响是比较大的,多会引起呼吸困难,活动后紫绀的现象,建议半年后再复查一次,如果还是没有改善,建议择期手术治疗,以免影响到正常生活,甚至危及生命。
新生儿动脉导管未闭严重吗?
杨娟 主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿动脉导管未闭的严重程度需要看新生儿宝宝的动脉导管的粗细,如果动脉导管较细,症状就会不明显,通常只有在给宝宝做体检的时候才会发现。而动脉导管较粗的宝宝症状就比较严重了,常会有呼吸急促、心慌的情况,这容易导致宝宝出现呼吸道感染,会影响生长发育等。因此提醒家长注意,如果发现孩子有动脉导管未闭的情况,
新生儿动脉导管未闭是什么意思?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
新生儿动脉导管未闭属于一种先天性心脏病,但也有一部分患儿是生理性的状态。建议家长密切观察,如果患儿在出生两个月之后动脉导管还没有完全闭合,就属于病理性状态,可以采取手术进行治疗。
婴儿动脉导管未闭咋回事?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
婴儿动脉导管未闭属于先天性心脏病的一种,正常情况下婴儿生后2-3个月动脉导管就会关闭,动脉导管未闭小儿部分在在一岁左右可以自己闭合,部分不能自己闭合,如果不能闭合就需要制定相应的治疗方案。
动脉导管未闭自愈的条件
李晓锋 副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
动脉导管是胎儿时期维持胎儿下半身血供的重要结构,在胎儿时期动脉导管保持开放的状态,是由于以下因素引起的。首先在胎儿时期,胎盘会分泌前列腺素,这种物质能够维持动脉导管的开放,同时前列腺素可在肺循环进行清除。所以在胎儿时期,由于肺循环没有开放,因此母体和胎儿身体内维持着较高的前列腺素水平,维持着动脉导管的开放。出生以后胎盘剥离,胎儿循环终止,
动脉导管未闭严重吗
李学奇 主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
动脉导管未闭如果在生后就发现,学龄前进行手术矫正,包括介入治疗或外科开胸手术,能够达到正常人寿命。如果手术拖延或动脉导管未闭口径比较大,分流量较多,会形成艾森曼格综合征,是严重的肺动脉高压不可逆,一旦形成患儿失去手术机会,寿命要受到严重影响。在从医生涯中,曾经遇到十几岁孩子,最后介入封堵不耐受,一旦强行闭合,患儿血压就维持不住,最后只好放
动脉导管未闭不治疗会怎么样
胡海波 主任医师
中国医学科学院阜外医院 三甲
动脉导管未闭是常见的先天性心脏病,只要导管存在,如果是细的导管,对心脏的影响比较小,但是很粗的导管,就会造成左心功能不好以及左心室的负荷明显增大、肺动脉高压以及感染性心内膜炎的风险,包括细小的动脉导管未闭也有感染性心内膜炎的风险。在当今介入治疗已经很成熟的情况下,现在主张的原则对动脉导管未闭就是早发现早治疗,而且首选介入封堵治疗,做完了之
动脉导管未闭对宝宝有什么影响
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
如果是分流量小在临床上可以没有任何症状;中等量分流有乏力、劳累或心悸、气喘情况;如果分流量大未闭动脉导管伴有继发性严重肺动脉高压,可以导致右向左分流。所以,需要根据宝宝动脉导管未闭分流量,明确具体影响。动脉导管连接肺动脉总干与降主动脉,是胎儿期血液循环主要途径,宝宝出生后几个月内闭塞,如果一岁以后仍未闭塞即为动脉导管未闭。当一岁以后如果没
动脉导管未闭怎么治疗
程轶 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
目前认为动脉导管未闭一经诊断必须进行治疗,而且多数能够通过介入封堵方法治愈。外科手术治疗采用结扎术或者切断缝合术,而介入治疗主要是通过微创办法,在未闭动脉导管内放置封堵器将未闭动脉导管堵上。除了少数病例已发展至晚期失去介入治疗机会外,总体预后良好,但是本病容易合并感染性心内膜炎。动脉导管未闭是常见的先天性心脏病之一,其发生率约占先天性心脏
动脉导管未闭2mm严重吗
王相立 副主任医师
朝阳市中心医院 三甲
动脉导管未闭合两毫米并不罕见,在先天性心脏病患者中非常多见,不算是严重症状。若是孩子出生后发现动脉导管未闭两毫米,有可能出生半年后会自行闭合痊愈,也有部分患者可在一年左右愈合,愈合后对身体并不会产生影响。但是也存在部分患者始终未闭合,这种情况可根据患者自身条件,必要时选择介入微创手术治疗,可起到不错的效果。
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