小细胞肺癌症状多样，局部症状有咳嗽（多为刺激性干咳，常规治疗难缓解，长期吸烟及有肺癌家族病史者需警惕）、咯血（痰中带血或少量咯血，不良生活习惯人群出现需重视）；全身症状包括发热（多为肿瘤坏死吸收热，38℃左右，免疫力低下者要考虑肿瘤因素）、体重减轻（肿瘤消耗致体重进行性下降，恶性程度高者更明显，长期营养不良等人群易出现）；肿瘤转移相关症状有脑转移（头痛、呕吐等，不同年龄表现有差异，有脑部基础病者需鉴别）、骨转移（骨痛，不同年龄表现不同，易与其他骨病混淆）、肝转移（肝区疼痛、黄疸等，不同年龄处理有别，需综合评估合并基础病情况）。
一、局部症状
1.咳嗽
是较为常见的首发症状，多为刺激性干咳，由于小细胞肺癌肿瘤细胞刺激支气管黏膜引起。其咳嗽特点为无痰或仅有少量白色黏液痰，部分患者可类似感冒或支气管炎的咳嗽表现，但一般经常规治疗后无明显缓解。不同年龄、性别患者咳嗽表现差异不大，但老年患者可能本身存在慢性呼吸系统基础疾病，如慢性支气管炎等，小细胞肺癌引起的咳嗽可能被掩盖或易被忽视。生活方式方面，长期吸烟人群患小细胞肺癌的风险高，吸烟史较长者出现咳嗽症状时更应警惕小细胞肺癌可能，有肺癌家族病史者出现不明原因咳嗽也需重点排查。
2.咯血
肿瘤侵犯支气管黏膜或血管时可引起咯血，多表现为痰中带血点、血丝，少数情况下可出现较大量咯血。咯血的发生与肿瘤组织生长导致血管破裂有关，年龄较大患者血管弹性相对较差，咯血后止血可能相对困难；女性患者咯血表现与男性无本质区别，但需结合整体身体状况综合判断。生活方式中，有不良生活习惯如长期吸烟、接触粉尘等的人群，咯血症状出现时更需重视小细胞肺癌的可能性。
二、全身症状
1.发热
部分患者可出现发热症状，多为肿瘤坏死引起的吸收热，体温一般在38℃左右，也有少数患者可出现高热。发热原因与肿瘤组织代谢产物被机体吸收有关，不同年龄患者发热特点略有不同，儿童患者免疫力相对较低，肿瘤引起的发热可能伴随其他感染表现需注意鉴别；老年患者发热时需排查是否存在肿瘤热及合并感染等情况。生活方式方面，免疫力低下人群如长期熬夜、过度劳累者，发生小细胞肺癌并出现发热症状时，更应考虑肿瘤相关因素。
2.体重减轻
由于肿瘤消耗机体能量，患者可出现体重进行性下降。体重减轻程度与肿瘤的进展情况相关，肿瘤恶性程度越高，体重下降可能越明显。不同年龄阶段患者体重减轻表现不同，儿童患者体重减轻可能影响生长发育，需关注营养状况；成年患者体重减轻会影响生活质量，需及时评估肿瘤相关情况。生活方式中，长期营养不良、缺乏运动的人群患小细胞肺癌后更易出现体重明显减轻。
三、肿瘤转移相关症状
1.脑转移症状
小细胞肺癌易发生脑转移，转移后可出现头痛、呕吐、视物模糊、肢体无力、癫痫发作等症状。头痛多为持续性头痛，程度可逐渐加重；呕吐多为喷射性呕吐。不同年龄患者脑转移症状表现可能因神经系统发育或退化情况有所差异，儿童脑转移时可能出现囟门膨隆等表现（儿童颅缝未闭时）；老年患者脑转移可能合并认知功能障碍等表现。有脑部基础疾病如脑血管病等的患者，出现脑转移相关症状时需注意与原有疾病鉴别。
2.骨转移症状
骨转移较为常见，可引起骨痛，疼痛部位与转移部位相关，如转移至肋骨可引起胸痛，转移至脊柱可引起背痛等。骨痛可为持续性隐痛，逐渐加重，严重时可影响患者活动。不同年龄患者对骨痛的耐受及表现不同，儿童骨转移相对少见，但一旦发生可能影响骨骼生长；老年患者骨转移时可能因合并骨质疏松等情况，骨痛表现可能与单纯骨质疏松引起的疼痛混淆，需借助影像学等检查鉴别。
3.肝转移症状
肝转移可出现肝区疼痛、黄疸、食欲不振、乏力等症状。肝区疼痛多为右上腹隐痛或胀痛；黄疸表现为皮肤、巩膜黄染。不同年龄患者肝转移后症状表现有所不同，儿童肝转移时肝脏功能受影响可能更明显，出现黄疸等症状时需更积极处理；老年患者肝转移时需考虑合并其他肝脏基础疾病的可能，如肝炎、肝硬化等，需综合评估。
