心悸可由生理性和病理性因素引起。生理性因素包括剧烈运动、精神过度紧张焦虑、饮酒喝咖啡或浓茶；病理性因素有心血管疾病（心律失常、冠心病、心肌病）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、低血糖）、呼吸系统疾病（严重呼吸系统疾病）、其他系统疾病（贫血、感染）；特殊人群中儿童可能与先天性心脏病、病毒性心肌炎有关，孕妇可能因血容量增加等致生理性心悸但需警惕病理情况，老年人心悸常是基础疾病加重信号。
一、生理性因素
1.剧烈运动：当进行剧烈运动时，身体需氧量增加，心脏会加快搏动以满足机体需求，从而引发心悸。例如进行长跑、快速跳绳等高强度运动后，很多人会感觉到心悸，这是身体正常的应激反应，一般在休息片刻后可自行缓解。
2.精神过度紧张、焦虑：长期处于精神高度紧张、焦虑的状态下，如面临重大考试、工作压力过大等情况，体内会分泌过多的肾上腺素等激素，这些激素会刺激心脏，导致心跳加快，引发心悸。比如一些面临重要项目考核的职场人士，可能会出现心悸症状。
3.饮酒、喝咖啡或浓茶：酒精、咖啡因等物质具有兴奋神经和心脏的作用。过量饮酒后，酒精会影响心脏的正常节律；大量饮用咖啡或浓茶后，其中的咖啡因会刺激心脏，使心跳加速，从而引起心悸。例如一次性饮用过多浓咖啡后，可能很快出现心悸不适。
二、病理性因素
1.心血管疾病
心律失常：是引起心悸的常见原因之一。如窦性心动过速，可由发热、贫血、甲亢等多种原因引起，心脏跳动频率明显加快，患者自觉心悸；心房颤动时，心房失去有效的收缩，心室节律不规则，也会导致心悸，同时可能伴有头晕、乏力等症状，在老年人中较为常见，尤其是有高血压、冠心病病史的老年人更容易发生。
冠心病：冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄或阻塞，心肌供血不足，心脏为了维持正常的供血可能会代偿性加快搏动，从而引发心悸，常伴有胸痛、胸闷等症状，在有高血压、高血脂、吸烟等危险因素的人群中高发。
心肌病：如扩张型心肌病，心肌收缩功能减退，心脏扩大，会影响心脏的正常节律和泵血功能，导致心悸，同时可能出现呼吸困难、水肿等症状，各年龄段均可发病，但以中青年多见。
2.内分泌疾病
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，会加快机体新陈代谢，使心脏负担加重，心率加快，从而引起心悸，患者还常伴有多汗、消瘦、手抖、食欲亢进等症状，多见于中青年女性。
低血糖：当血糖过低时，交感神经兴奋，释放大量肾上腺素，刺激心脏，导致心悸，同时可伴有饥饿感、出汗、手抖等症状，常见于糖尿病患者用药不当、长时间未进食等情况。
3.呼吸系统疾病：严重的呼吸系统疾病，如慢性阻塞性肺疾病急性加重、气胸等，会导致机体缺氧，刺激呼吸中枢，反射性引起心跳加快，从而出现心悸，同时伴有呼吸困难等症状，在老年慢性呼吸系统疾病患者中较为常见。
4.其他系统疾病
贫血：血红蛋白减少，血液携氧能力下降，心脏需加快跳动来补偿组织器官的供氧，从而引发心悸，患者常伴有面色苍白、乏力等症状，各年龄段均可发生，尤其是缺铁性贫血在育龄女性和儿童中较为常见。
感染：如病毒性心肌炎，多由病毒感染引起，病毒直接侵犯心肌或引起免疫反应损伤心肌，导致心肌炎症，影响心脏的正常功能，出现心悸，同时可能伴有发热、乏力、胸痛等症状，青少年是高发人群。
三、特殊人群情况
1.儿童：儿童出现心悸可能与先天性心脏病、病毒性心肌炎等有关。比如先天性心脏病患儿，从幼儿时期可能就会出现活动后心悸、气促等表现；病毒性心肌炎在儿童中也时有发生，多有前期病毒感染史，如感冒后出现心悸症状需引起重视。
2.孕妇：孕期女性由于血容量增加、心脏负担加重，可能出现心悸症状，一般属于生理性的，但如果伴有血压异常、水肿等情况，需警惕妊娠期高血压疾病等病理情况，应及时就医检查。
3.老年人：老年人出现心悸更要引起重视，因为老年人常合并多种基础疾病，如冠心病、心律失常、慢性支气管炎等，心悸可能是这些疾病加重的信号。例如老年冠心病患者出现心悸，可能提示心肌缺血加重，需要及时评估病情。
