眼眶附近疼痛怎么回事

眼眶附近疼痛可能由多种原因引起，主要包括眼部疾病（如青光眼、虹膜炎、麦粒肿）、鼻窦疾病（如鼻窦炎、鼻窦肿瘤）、神经系统疾病（如三叉神经痛、眶上神经痛），还有眼疲劳、外伤、偏头痛等其他因素，不同病因有不同症状、易患人群及诊断治疗方法，同时特殊人群（儿童、孕妇、老年人）在出现眼眶附近疼痛时有不同的注意事项。

一、眼部疾病

1.青光眼：眼压升高会对视神经造成损害，引发眼眶周围疼痛。急性闭角型青光眼发作时，除眼眶痛，还伴有视力急剧下降、虹视、恶心呕吐等症状。中老年人，尤其是有青光眼家族史者更易患病。高度近视、远视人群患青光眼风险也较高。确诊需进行眼压测量、视野检查、眼底检查等。治疗可使用降眼压药物，必要时需手术治疗。

2.虹膜炎：自身免疫因素、感染等可引发虹膜炎，炎症刺激周围组织，导致眼眶疼痛，还会出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状。年轻人中发病率相对较高，有自身免疫性疾病如强直性脊柱炎等病史者易患。眼科检查可见睫状充血、房水混浊等。治疗常使用散瞳药物、糖皮质激素眼药水等。

3.麦粒肿：眼睑腺体的急性化脓性炎症，发生在靠近眼眶部位时会引起眼眶疼痛。表现为眼睑局部红肿、热痛，可触及硬结。不注意眼部卫生，经常用手揉眼的人群易患。儿童由于卫生习惯较差，也较常见。早期可通过热敷缓解，严重时需使用抗生素眼药水或眼膏。

二、鼻窦疾病

1.鼻窦炎：鼻窦与眼眶相邻，鼻窦发生炎症时，炎症蔓延可引起眼眶附近疼痛。上颌窦炎时，疼痛多在面颊部及眼眶下方；额窦炎时，晨起时眼眶上方疼痛明显。感冒未及时治愈、过敏体质、鼻腔结构异常等人群易患鼻窦炎。常伴有鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。可通过鼻窦CT等检查确诊。治疗使用抗生素、鼻用糖皮质激素等药物，必要时手术治疗。

2.鼻窦肿瘤：鼻窦肿瘤生长会压迫周围组织，导致眼眶附近疼痛。早期可能症状不明显，随着肿瘤增大，疼痛会逐渐加重，还可能出现鼻出血、面部麻木、眼球突出等症状。中老年人发病率相对较高，长期吸烟、接触化学物质等人群风险增加。需要进行鼻窦CT、MRI及病理检查等确诊。治疗多采用手术、放疗、化疗等综合治疗。

三、神经系统疾病

1.三叉神经痛：三叉神经眼支支配眼眶周围感觉，三叉神经痛发作时，眼眶附近会出现剧烈疼痛，疼痛呈电击样、刀割样或撕裂样，突发突止。中老年人多见，精神压力大、过度疲劳等可诱发。洗脸、刷牙、说话等动作可能触发疼痛发作。可通过神经系统检查诊断。治疗使用抗癫痫药物等。

2.眶上神经痛：眶上神经受到刺激或损伤，引起眼眶上方疼痛，多为刺痛或灼痛，可伴有眼球胀痛。受寒、感冒、外伤等因素可诱发。长时间用眼、睡眠不足的人群易出现。通过体格检查可发现眶上切迹处有压痛。治疗可采用热敷、按摩，必要时使用止痛药物。

四、其他因素

1.眼疲劳：长时间使用电子设备、阅读或在光线不佳环境下用眼，会导致眼疲劳，引起眼眶周围酸痛。年轻人和上班族由于用眼习惯不良，更易出现。还会伴有眼干涩、视物模糊等症状。一般通过休息、眼部按摩、远眺等可缓解。

2.外伤：眼眶周围受到外力撞击等外伤，会直接导致局部疼痛，可能伴有肿胀、淤血。不同年龄段都可能因意外发生外伤。受伤后应及时就医，进行眼部及眼眶CT等检查，排除骨折等严重情况。轻微外伤可先冷敷，后热敷，严重外伤可能需要手术治疗。

3.偏头痛：偏头痛发作时，部分患者会出现眼眶附近疼痛，多为单侧，还伴有头痛、恶心、呕吐、畏光、畏声等症状。女性发病率高于男性，有偏头痛家族史者易患。精神紧张、饮食不规律、睡眠不足等可诱发。诊断主要依据症状。治疗可使用止痛药物、曲坦类药物等。

特殊人群注意事项：儿童出现眼眶附近疼痛时，家长要密切观察其症状变化，避免自行用药，及时带孩子就医。用药时需严格遵医嘱，选择适合儿童的药物剂型和剂量。孕妇出现眼眶痛，用药要谨慎，很多药物可能对胎儿有影响，应在医生指导下进行检查和治疗。老年人若有多种基础疾病，在治疗眼眶疼痛时要综合考虑药物相互作用和身体耐受性。