肺肿瘤的症状有哪些

肺肿瘤有局部症状、全身症状及肿瘤转移引起的症状。局部症状包括咳嗽（多为刺激性干咳，随病情进展可变化）、咯血（痰中带血等）、胸痛（侵犯不同部位表现不同）、呼吸困难（气道阻塞或胸腔积液致）；全身症状有发热（肿瘤坏死或合并感染致）、消瘦（肿瘤消耗及摄入少致）、乏力（代谢紊乱等致）；转移症状包括脑转移（头痛呕吐等神经症状）、骨转移（转移部位疼痛甚至骨折）、肝转移（肝区疼痛等肝功能异常表现）、淋巴结转移（可触及肿大淋巴结）。

一、局部症状

咳嗽：是肺肿瘤最常见的症状之一，多为刺激性干咳，无痰或仅有少量白色黏液痰。其机制是肿瘤刺激支气管黏膜引起。例如，周围型肺肿瘤早期可能就会出现刺激性咳嗽，随着病情进展，肿瘤增大阻塞支气管，咳嗽可能会加重，且可能伴有咳痰，如果合并感染，痰量会增多且可呈脓性。不同年龄、性别患者表现可能无明显差异，但长期吸烟的人群患肺肿瘤后咳嗽症状可能更易被忽视，因为吸烟本身也常导致咳嗽。

咯血：多表现为痰中带血或间断少量咯血，少数情况下可出现大咯血。这是由于肿瘤组织血管丰富，肿瘤侵袭血管导致破裂出血。中央型肺肿瘤出现咯血的情况相对较多，年龄较大且有长期吸烟史的人群出现痰中带血时需高度警惕肺肿瘤可能。

胸痛：肿瘤侵犯胸膜、胸壁等部位时可引起胸痛，多为隐痛、钝痛，随着病情发展可能会变为持续性剧痛。肿瘤侵犯胸膜时，疼痛可随呼吸、咳嗽加重；侵犯胸壁神经时，疼痛可能有固定的压痛点。不同年龄患者胸痛表现可能无特异性，但对于有基础肺部疾病的老年患者，胸痛症状需要与肺部感染、胸膜炎等疾病引起的胸痛相鉴别。

呼吸困难：肿瘤阻塞支气管引起部分气道狭窄时可出现呼吸困难，随着肿瘤进展，气道阻塞加重，呼吸困难会逐渐加重。当肿瘤转移至胸膜引起大量胸腔积液时，也会导致呼吸困难。对于有慢性阻塞性肺疾病基础的患者，肺肿瘤导致的呼吸困难可能会使原有的病情加重，需特别关注。

二、全身症状

发热：肿瘤组织坏死可引起发热，多为低热，体温一般在38℃左右，也有部分患者可出现高热。另外，肿瘤合并感染时也会出现发热，此时多为高热，伴有畏寒、寒战等症状。不同年龄患者发热特点可能有所不同，儿童肺肿瘤相对少见，若儿童出现不明原因的低热，也要考虑肺肿瘤可能；老年患者发热需排除感染等其他常见原因后再考虑肿瘤性发热。

消瘦：由于肿瘤消耗机体能量，患者可出现消瘦、体重下降。肿瘤细胞代谢活跃，会摄取大量营养物质，同时患者可能因肿瘤引起的食欲减退等原因导致摄入减少，从而出现体重进行性下降。长期吸烟的消瘦患者更应警惕肺肿瘤，因为吸烟是肺肿瘤的重要危险因素之一。

乏力：患者常感全身乏力，精神萎靡。这与肿瘤导致的机体代谢紊乱、营养物质消耗以及患者自身心理因素等有关。年龄较大的肺肿瘤患者可能本身存在一些基础健康问题，加上肿瘤的影响，乏力症状可能更为明显。

三、肿瘤转移引起的症状

脑转移：可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。肿瘤细胞通过血液循环转移至脑部，占据脑部空间，引起颅内压增高和脑组织受损。不同年龄患者脑转移症状表现可能无本质区别，但儿童脑转移相对罕见，若儿童出现上述神经系统症状，需全面检查排除肿瘤转移可能；老年患者脑转移时，需注意与脑血管疾病等相鉴别。

骨转移：常见症状为转移部位疼痛，如肋骨转移可引起胸部疼痛，腰椎转移可引起腰部疼痛等，严重时可出现病理性骨折。肿瘤细胞转移至骨骼，破坏骨组织引起疼痛。长期卧床的老年骨转移患者更易发生骨折，需加强护理。

肝转移：可出现肝区疼痛、黄疸、腹水等症状。肿瘤转移至肝脏，影响肝脏的正常功能，导致肝功能异常，出现相应的临床表现。有肝炎病史等基础肝病的患者发生肝转移时，病情可能进展较快，需密切监测肝功能等指标。

淋巴结转移：肿瘤转移至纵隔、锁骨上等部位的淋巴结时，可触及肿大的淋巴结。例如，锁骨上淋巴结转移时，可在锁骨上触及质硬、固定的淋巴结。不同部位的淋巴结转移可能有不同的表现，医生可通过触诊及相关检查发现淋巴结转移情况。