死精症怎么回事

死精症是精液中精子成活率减少、死精子超40%的病症，病因包括生殖系统感染、精索静脉曲张、内分泌异常、自身免疫因素、染色体异常、不良生活方式、药物因素等，诊断靠精液常规等检查，治疗需针对病因，同时调整生活方式，有生育需求者要积极就医治疗、定期复查、保持良好心态，年轻男性要养成健康生活习惯，合并基础疾病者要积极治基础病。

死精症的病因

生殖系统感染：如附睾炎、前列腺炎、精囊炎等。这些炎症会使生殖系统的内环境发生改变，影响精子的存活。例如，前列腺炎时，前列腺液的酸碱度、营养成分等发生变化，不利于精子生存，科学研究表明，约30%-40%的死精症患者与生殖系统感染有关。

精索静脉曲张：精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高，影响睾丸的生精功能，同时血液回流不畅，使睾丸缺氧，进而导致精子死亡。临床统计发现，精索静脉曲张患者中死精症的发生率较高。

内分泌异常：体内一些激素水平的异常，如雄激素水平降低、促性腺激素分泌失调等，会影响精子的生成和成熟过程。例如，甲状腺功能减退等内分泌疾病可能通过影响激素平衡，导致死精症的发生。

自身免疫因素：男性自身免疫反应可能会攻击自身的精子，导致精子死亡。当体内产生抗精子抗体时，这些抗体可能会与精子结合，影响精子的活力和生存。

染色体异常：染色体的数目或结构异常会影响精子的生成和发育，从而导致死精症。例如，克氏综合征患者存在染色体核型异常，会出现生精障碍和死精等情况。

不良生活方式：长期吸烟、酗酒、过度劳累、高温环境作业（如长期穿紧身裤、泡热水澡等）等。吸烟会使精子的活力降低，酗酒会影响睾丸的生精功能，高温环境会破坏精子的生存环境。研究显示，长期吸烟的男性死精症发生率比不吸烟男性高约20%。

药物因素：某些药物如化疗药物、抗生素等可能会对精子产生毒性作用，影响精子的存活。例如，长期使用某些化疗药物治疗肿瘤时，可能会导致精子大量死亡。

死精症的诊断

精液常规检查：这是诊断死精症的重要方法。通过显微镜观察精液中精子的形态、数量和存活情况。一般要求在禁欲2-7天后收集精液，然后在显微镜下计数精子总数，并计算死精子的比例。如果死精子比例超过40%，则高度怀疑死精症。

精液生化检查：可以检测精浆中的果糖、酸性磷酸酶等成分，了解精囊、前列腺等附属性腺的功能状态。例如，精浆果糖含量降低可能提示精囊存在病变，影响精子的营养供应，进而影响精子存活。

内分泌激素检测：测定性激素六项（如睾酮、促卵泡生成素、促黄体生成素等），了解体内内分泌水平是否正常。如果发现激素水平异常，有助于查找死精症的内分泌病因。

染色体检查：对于一些疑似由染色体异常导致的死精症患者，需要进行染色体核型分析，以明确是否存在染色体数目或结构的异常。

死精症的治疗及相关注意事项

针对病因治疗：如果是生殖系统感染引起的，需要进行抗感染治疗；精索静脉曲张导致的死精症，可能需要手术治疗；内分泌异常者则需要调整内分泌水平；对于染色体异常等遗传性因素导致的死精症，目前尚无特效治疗方法，可根据具体情况考虑辅助生殖技术。

生活方式调整：患者应改变不良生活方式，如戒烟限酒，避免长期处于高温环境，合理安排作息时间，避免过度劳累等。这有助于改善生殖系统的内环境，对精子存活有一定帮助。例如，避免长期穿紧身裤，选择宽松舒适的内裤，保持阴囊部位的通风散热，有利于维持睾丸的正常温度，利于精子生存。

特殊人群提示：对于有生育需求的男性，尤其是存在死精症的男性，需要积极就医明确病因并进行相应治疗。在治疗过程中要遵循医生的建议，定期复查精液常规等相关检查。同时，要保持良好的心态，过度焦虑可能会影响生殖内分泌功能，进而影响精子的情况。对于年轻男性，要特别注意避免不良生活方式对生殖系统的损害，从青春期开始就要养成健康的生活习惯；对于合并有其他基础疾病（如内分泌疾病、全身性疾病等）的患者，要积极治疗基础疾病，因为基础疾病可能会加重死精症的情况，而且基础疾病的控制情况也会影响精子的状态。