什么是卵巢肿瘤破裂

卵巢肿瘤破裂是卵巢肿瘤的并发症，病因有自发性破裂和外伤性破裂，临床表现有腹痛、腹腔内出血表现等，诊断方法有超声检查、腹腔镜检查、血液检查等，治疗原则包括保守治疗和手术治疗，不同人群如育龄女性、老年女性、有卵巢肿瘤病史人群有相应注意事项

一、定义

卵巢肿瘤破裂是指卵巢肿瘤因各种原因导致包膜破裂或内容物溢出的情况，是卵巢肿瘤的一种并发症。

二、病因

1.自发性破裂：肿瘤生长过快，囊壁局部张力增大，尤其是恶性肿瘤具有侵袭性生长的特性，更易发生自发性破裂。例如，一些生长迅速的卵巢恶性肿瘤，由于肿瘤细胞不断增殖，内部压力增加，可自发破裂。

2.外伤性破裂：腹部受到撞击、挤压、妇科检查、穿刺等外力作用时可导致卵巢肿瘤破裂。比如，剧烈运动、性生活过于剧烈等可能使腹部受到外力冲击，从而引发卵巢肿瘤破裂；在进行妇科双合诊、三合诊检查时，操作不当也可能导致肿瘤破裂；进行卵巢穿刺等医疗操作时，如果操作失误也会引起破裂。

三、临床表现

1.症状

腹痛：患者突然出现一侧下腹剧烈疼痛，疼痛程度不一，部分患者疼痛较为剧烈，可伴有恶心、呕吐等症状。例如，卵巢肿瘤自发性破裂时，患者往往会突然感觉下腹有强烈的刺痛或胀痛；外伤性破裂时，疼痛可能与外力作用的程度和部位相关。

腹腔内出血表现：如果破裂口较小，可能仅有轻度的腹腔内出血，患者可能仅有轻度的腹胀等表现；若破裂口较大，导致大量出血，可出现面色苍白、心率加快、血压下降等休克表现。

其他：部分患者可能伴有发热等表现，这是因为腹腔内有出血或肿瘤内容物刺激腹膜引起的炎症反应等。

2.体征

腹部压痛、反跳痛：腹部检查时可发现下腹有明显的压痛，且伴有反跳痛，这是腹膜刺激征的表现。

移动性浊音：当腹腔内出血量较多时，可叩诊出移动性浊音，提示有腹腔积液。

四、诊断方法

1.超声检查：通过超声可以观察卵巢肿瘤的大小、形态以及腹腔内有无积液等情况，有助于判断是否存在卵巢肿瘤破裂以及腹腔内积液的量等。例如，超声可发现卵巢肿瘤边界不清，腹腔内有游离的无回声区等。

2.腹腔镜检查：对于高度怀疑卵巢肿瘤破裂的患者，腹腔镜检查是一种较为准确的诊断方法。它可以直接观察卵巢肿瘤的情况以及腹腔内的病变，明确是否存在肿瘤破裂以及破裂的部位等。

3.血液检查：血常规检查可了解患者是否有贫血以及感染等情况，如血红蛋白降低提示有出血，白细胞升高可能提示有炎症反应等。

五、治疗原则

1.保守治疗：适用于症状较轻、腹腔内出血少的患者。需要密切观察患者的生命体征、腹痛等情况，给予补液等支持治疗。例如，对于一些破裂口较小、出血少的患者，通过卧床休息、静脉补充液体等措施，观察病情变化。

2.手术治疗：对于症状较重、腹腔内出血多或考虑为恶性肿瘤破裂的患者，需要及时进行手术治疗。手术方式包括卵巢肿瘤切除术、患侧附件切除术等，具体手术方式需根据患者的具体情况来决定。例如，对于恶性卵巢肿瘤破裂的患者，往往需要进行较彻底的手术切除，以清除肿瘤组织和可能存在的腹腔内转移灶等。

六、不同人群的注意事项

1.育龄女性：育龄女性如果出现不明原因的下腹疼痛等症状，应及时就医，因为卵巢肿瘤破裂可能影响生育功能，早期诊断和治疗对于保留生育功能和预后非常重要。例如，育龄女性若患有卵巢肿瘤，在日常生活中要注意避免剧烈运动等可能导致肿瘤破裂的因素，定期进行妇科检查，以便早期发现卵巢肿瘤的异常变化。

2.老年女性：老年女性发生卵巢肿瘤破裂时，由于其身体机能相对较弱，对疼痛等症状的感知可能不如年轻人敏感，病情变化可能较为隐匿。所以老年女性出现下腹不适等情况时要更加警惕，及时就诊，以便早期发现卵巢肿瘤破裂并进行治疗，降低并发症的发生风险。

3.有卵巢肿瘤病史人群：有卵巢肿瘤病史的人群属于卵巢肿瘤破裂的高危人群，这类人群需要严格按照医生的要求进行随访复查，密切关注卵巢肿瘤的情况，避免剧烈运动、腹部受到外力撞击等，一旦出现下腹疼痛等异常情况要立即就医，因为这类人群再次发生卵巢肿瘤破裂的可能性相对较高。