勃起功能障碍怎么检查
勃起功能障碍的评估包括病史采集、体格检查、实验室检查和特殊检查。病史采集需了解一般信息、勃起功能相关细节；体格检查包括全身检查和生殖系统检查；实验室检查有血液检查（性激素、血糖、血脂、肝肾功能）和尿液检查；特殊检查包括夜间阴茎勃起监测、阴茎海绵体血流多普勒超声检查、阴茎海绵体测压、阴茎海绵体造影，不同检查有不同诊断意义。
一、病史采集
1.一般信息：包括患者的年龄、性别等基本信息，不同年龄和性别的勃起功能障碍可能有不同的病因倾向，例如老年男性可能因年龄相关的血管、神经退变等因素导致，而年轻男性可能与心理因素、生活方式等关系更密切。同时要了解患者的生活方式，如是否吸烟、饮酒、是否有久坐、缺乏运动等情况，这些生活方式因素可能影响勃起功能。还要询问病史，包括既往是否有心血管疾病、糖尿病、神经系统疾病等，因为这些疾病都可能是导致勃起功能障碍的基础疾病。
2.勃起功能相关细节：详细询问勃起功能障碍的发生情况，如起病急缓、持续时间、病情发展趋势，是偶尔发生还是持续存在；夜间勃起情况，夜间勃起是判断勃起功能是否为器质性的一个重要指标，有夜间勃起多提示心理性因素可能，无夜间勃起则更倾向于器质性因素；性生活情况，包括性伴侣情况、性交频率、勃起硬度等，硬度可分为完全不能勃起、部分勃起、完全勃起等不同程度，不同程度的硬度情况对评估病情有重要意义。
二、体格检查
1.全身检查：检查患者的身高、体重、血压等一般生命体征，高血压等心血管疾病相关指标异常可能与勃起功能障碍的血管性病因相关。检查第二性征，如毛发分布、乳房发育等，第二性征异常可能提示内分泌相关疾病导致的勃起功能障碍，例如雄激素缺乏可能出现第二性征减退等表现。
2.生殖系统检查：检查外生殖器，包括阴茎的外观、大小、有无畸形，睾丸的大小、质地、有无压痛等，例如小睾丸可能提示性腺功能减退等疾病；检查前列腺，通过直肠指检了解前列腺的大小、质地、有无结节等，前列腺疾病可能影响勃起功能相关的神经、血管等。
三、实验室检查
1.血液检查
性激素：检测睾酮、雌二醇、促黄体生成素、促卵泡生成素等性激素水平。睾酮水平降低可能导致勃起功能障碍，例如男性性腺功能减退症患者常伴有睾酮水平降低；雌二醇水平升高可能通过负反馈调节等机制影响雄激素水平，从而导致勃起功能障碍。
血糖：检测空腹血糖及糖化血红蛋白，糖尿病是导致勃起功能障碍的常见病因之一，高血糖状态会损伤血管内皮细胞等，影响阴茎海绵体的血流供应，从而引起勃起功能障碍。
血脂：血脂异常，如高胆固醇血症等，会导致血管粥样硬化，影响阴茎海绵体的血管供血，增加勃起功能障碍的发生风险。
肝肾功能：肝肾功能异常可能影响药物代谢及体内激素等的代谢平衡，例如肾功能不全时，某些激素的代谢清除减少或增加，可能间接影响勃起功能。
2.尿液检查：检查尿常规等，了解是否有泌尿系统疾病，如泌尿系统感染等可能通过影响心理状态或直接累及相关组织等影响勃起功能。
四、特殊检查
1.夜间阴茎勃起监测（NPT）
通过监测设备记录夜间睡眠过程中阴茎勃起的次数、持续时间、硬度等指标。正常情况下，男性夜间睡眠时会有3-5次勃起，每次持续10-30分钟，硬度达到能插入阴道的程度。如果NPT正常，多考虑心理性勃起功能障碍；如果NPT异常，则提示可能存在器质性勃起功能障碍。
2.阴茎海绵体血流多普勒超声检查
利用超声技术检测阴茎海绵体动脉的血流速度、血流动力学等情况。通过该检查可以评估阴茎海绵体动脉的供血情况，例如动脉血流速度减慢可能提示血管性勃起功能障碍，如动脉粥样硬化导致的血管狭窄等情况。
3.阴茎海绵体测压
将压力传感器插入阴茎海绵体，测量海绵体内的压力变化。该检查可以评估海绵体的顺应性和血管功能等，有助于诊断血管性勃起功能障碍等疾病。
4.阴茎海绵体造影
向阴茎海绵体内注入造影剂，然后通过X线等影像学检查观察海绵体的结构及血流情况。可以发现海绵体有无异常解剖结构、静脉漏等情况，对于诊断静脉性勃起功能障碍有重要价值。
