急性心肌炎的症状及特殊人群注意事项如下：前驱症状有病毒感染（如发热、倦怠等，不同年龄段表现有差异，免疫力低下者更明显）和细菌感染（咽痛、咳嗽等，慢性呼吸道疾病患者风险高且需鉴别）；心脏相关症状包括胸痛（性质多样，受情绪等影响，有冠心病史者难区分）、心悸（心跳异常，儿童表现特殊，有早搏病史者明显）、呼吸困难（从活动后气促发展到端坐呼吸等，老年人、肥胖者突出）、水肿（从下肢发展到全身，有肾病者需综合判断）；全身症状有乏力（活动耐力下降，儿童表现特殊，重体力劳动者受影响大）、头晕黑矇晕厥（严重心律失常导致，老年人、低血压者易出现）。特殊人群中，儿童需家长密切关注并保证休息，老年人应立即就医并谨慎用药，孕妇需及时就医综合治疗，有基础疾病者要同时控制基础病并定期复查。
一、前驱症状
1.病毒感染症状：多数急性心肌炎患者在发病前13周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛，或恶心、呕吐等消化道症状。年龄较小的儿童可能无法准确表达不适，家长需留意孩子有无精神萎靡、食欲减退等表现。老年人由于身体机能下降，对病毒感染的反应可能不典型，症状可能相对隐匿。生活方式方面，过度劳累、熬夜等导致免疫力低下的人群，更易出现明显的前驱症状。
2.细菌感染症状：少数患者可因细菌感染引发，可能出现咽痛、咳嗽、咳痰等呼吸道感染症状。对于有慢性呼吸道疾病病史的人群，细菌感染诱发急性心肌炎的风险相对较高，且前驱症状可能与原有疾病症状相混淆，需要仔细鉴别。
二、心脏相关症状
1.胸痛：患者可出现心前区疼痛，疼痛性质多样，可为闷痛、刺痛或压榨性疼痛。疼痛程度不一，部分患者疼痛剧烈，难以忍受，类似心绞痛发作。年龄较大且有冠心病病史的患者，胸痛症状可能更难与原有疾病区分。生活中情绪激动、剧烈运动等可能诱发或加重胸痛症状。
2.心悸：患者自觉心跳异常，可表现为心跳过快、过慢或不规则。心悸症状可能持续存在，也可能阵发性发作。儿童患者可能会表现出突然的烦躁不安、心率加快等。有心脏早搏等心律失常病史的人群，心悸症状可能更为明显，且发作频率可能增加。
3.呼吸困难：早期可表现为活动后气促，随着病情进展，可出现休息时呼吸困难，严重者可呈端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭的表现。老年人由于心肺功能本身较差，呼吸困难症状可能更为突出，且进展较快。肥胖人群因心脏负担较重，出现呼吸困难的概率相对较高，且症状缓解相对较慢。
4.水肿：可出现下肢水肿，严重时可发展为全身性水肿。这是由于心肌收缩力下降，导致体循环淤血所致。有肾脏疾病病史的人群，水肿症状可能与肾脏疾病导致的水肿相叠加，需要综合判断。
三、全身症状
1.乏力：患者常感到极度乏力，活动耐力明显下降，日常活动如行走、上楼等都可能感到力不从心。年龄较小的儿童可能表现为不愿活动、嗜睡等。长期从事重体力劳动的人群，乏力症状可能会影响其正常工作和生活。
2.头晕、黑矇甚至晕厥：严重的心律失常可导致心输出量减少，引起脑供血不足，从而出现头晕、黑矇甚至晕厥症状。老年人由于脑血管弹性较差，对脑供血不足的耐受性更低，更容易出现晕厥等严重情况。有低血压病史的人群，头晕、黑矇症状可能更为频繁。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童患者由于表达能力有限，家长要密切关注孩子的精神状态、饮食、活动等情况。一旦发现异常，应及时就医。在患病期间，要保证孩子充足的休息，避免剧烈运动。
2.老年人：老年人身体机能衰退，病情变化快，出现上述症状应立即就医。治疗过程中，要密切监测生命体征和肝肾功能等指标，因为老年人对药物的耐受性相对较低，用药需谨慎。
3.孕妇：孕妇患急性心肌炎可能会影响胎儿的生长发育，同时孕期生理变化会使心脏负担加重，病情可能更为复杂。孕期出现疑似症状应及时就医，医生会综合考虑孕妇和胎儿的情况制定治疗方案。
4.有基础疾病人群：如患有冠心病、糖尿病、肾脏疾病等基础疾病的人群，急性心肌炎可能会使原有病情加重。在治疗心肌炎的同时，要积极控制基础疾病，定期复查相关指标。
