月经量少而且痛经怎么回事
月经量少且痛经可能由内分泌因素（下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、甲状腺功能异常）、子宫因素（宫腔粘连、子宫发育不良）、其他因素（生活方式因素、疾病因素）导致，应对上一般人群要调整生活方式、就医检查，特殊人群如青春期、育龄期、围绝经期女性各有相应注意要点，需根据自身情况及时就医并针对性处理。
一、可能的原因
（一）内分泌因素
1.下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常
下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）的频率和脉冲式分泌异常，或垂体分泌促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）比例失调，以及卵巢自身分泌雌激素等激素水平异常，都可能导致月经量少且痛经。例如，多囊卵巢综合征患者，其体内雄激素水平升高，影响卵泡发育和排卵，进而引起月经不调，表现为月经量少，同时可能伴有盆腔疼痛等痛经相关表现。相关研究表明，多囊卵巢综合征患者中约有一定比例存在月经量少和痛经的情况。
2.甲状腺功能异常
甲状腺激素参与人体的代谢调节，甲状腺功能减退时，机体代谢减缓，可能影响月经周期和经量，出现月经量少，同时甲状腺功能异常可能引起身体代谢相关的疼痛敏感性变化，导致痛经。有研究发现甲状腺功能减退患者中月经异常包括月经量少和痛经的发生率相对较高。
（二）子宫因素
1.宫腔粘连
人工流产、刮宫等宫腔操作可能损伤子宫内膜，导致宫腔粘连。宫腔粘连会使子宫内膜面积减少，从而引起月经量少，同时粘连部位可能导致子宫收缩异常，引发痛经。临床统计显示，有宫腔操作史的女性发生宫腔粘连进而出现月经量少和痛经的风险明显增加。
2.子宫发育不良
先天性子宫发育不良，如子宫体积较小、子宫畸形等，会影响子宫内膜的生长和脱落，导致月经量少，并且由于子宫结构异常，子宫收缩可能不协调，引起痛经。
（三）其他因素
1.生活方式因素
过度节食减肥会使机体营养摄入不足，影响雌激素的合成，导致月经量少。长期精神压力过大，会通过神经内分泌系统影响月经，导致月经量少和痛经。例如，长期处于高强度工作压力下的女性，月经紊乱的发生率较高。另外，经期着凉、过度劳累等也可能影响月经，导致月经量少和痛经。
2.疾病因素
子宫内膜异位症是引起痛经的常见原因，同时也可能影响月经，导致月经量少。子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，这些异位的内膜组织在月经周期也会发生出血等变化，引起盆腔疼痛（痛经），并且可能影响子宫的正常功能导致月经量少。此外，一些全身性疾病，如重度贫血等，也可能影响月经的量和周期，同时伴有身体不适，可能出现痛经相关表现。
二、应对建议
（一）一般人群
1.调整生活方式
保持均衡饮食，保证摄入足够的营养物质，尤其是富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，避免过度节食。保持良好的心态，可通过适当的运动、冥想等方式缓解精神压力。经期注意保暖，避免着凉，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
2.就医检查
如果出现月经量少且痛经的情况，应及时就医，进行相关检查，如妇科超声检查了解子宫和卵巢的情况，性激素六项检查评估内分泌功能等。根据检查结果明确病因后进行针对性处理。
（二）特殊人群
1.青春期女性
青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，出现月经量少且痛经时，首先要注意生活方式的调整，如保持规律的作息、合理饮食等。如果症状持续不缓解或逐渐加重，应及时就医，排除器质性病变等情况。同时，要关注其心理状态，青春期女性可能因月经问题产生焦虑等情绪，需要给予心理疏导。
2.育龄期女性
育龄期女性如果有生育计划，出现月经量少且痛经要更加重视，因为一些疾病如宫腔粘连、子宫内膜异位症等可能影响受孕。就医时要详细告知医生月经情况、生育计划等，以便医生综合评估制定合适的检查和治疗方案。如果没有生育计划，也要积极治疗，缓解症状，提高生活质量。
3.围绝经期女性
围绝经期女性出现月经量少且痛经，需要警惕是否有子宫内膜病变等情况。应及时进行妇科检查、子宫内膜活检等相关检查，排除子宫内膜癌等严重疾病。同时，要关注围绝经期的其他症状，如潮热、盗汗等，综合进行管理。
