治疗湿疹性皮炎的方法

湿疹性皮炎的护理及治疗需多方面进行，基础护理要注重皮肤保湿与避免刺激因素；药物治疗有外用的糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂及口服抗组胺药物；物理治疗可采用紫外线疗法；特殊人群如婴幼儿、老年人、特殊职业人群各有注意事项，婴幼儿用药谨慎、保湿及观察症状，老年人选滋润保湿剂、考虑肝肾功能等用药且注意生活方式，特殊职业人群要避免接触刺激性物质加强防护。

一、基础护理措施

1.皮肤保湿：湿疹性皮炎患者皮肤屏障功能受损，保湿至关重要。使用温和的保湿剂能帮助恢复皮肤屏障。研究表明，每日多次涂抹保湿霜可显著减轻皮肤干燥、瘙痒等症状。例如，选择不含香料、添加剂的医学级保湿产品，婴幼儿由于皮肤更娇嫩，应选用专门的婴幼儿保湿剂，且要注意涂抹频率，保持皮肤持续湿润。成年人也需根据皮肤干燥程度调整保湿霜使用次数，如冬季皮肤干燥明显时可增加涂抹次数。

2.避免刺激因素：应避免接触已知的过敏原及刺激性物质。例如，对于接触性湿疹患者，需排查生活中接触的洗涤剂、化学制剂、某些植物等过敏原并避免接触。穿着方面，选择宽松、柔软、棉质的衣物，减少衣物对皮肤的摩擦刺激。对于儿童，要注意衣物的选择，避免化纤材质的衣物直接接触皮肤，同时要勤换洗衣物，保持皮肤清洁。成年人也要注意日常穿着的舒适性，避免穿着紧身、粗糙的衣物。

二、药物治疗

1.外用药物

糖皮质激素：是治疗湿疹性皮炎常用的外用药物。弱效糖皮质激素如氢化可的松乳膏适用于面部、婴儿等皮肤薄嫩部位；中效糖皮质激素如地奈德乳膏可用于一般部位的湿疹治疗。其作用机制是通过抑制炎症反应来减轻湿疹的症状。但长期使用可能会引起皮肤萎缩、毛细血管扩张等不良反应，因此需在医生指导下使用，根据病情调整用药时间和强度。对于儿童使用糖皮质激素需更加谨慎，严格遵循医生的建议控制用量和疗程。

钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位及成人中重度湿疹。这类药物不引起皮肤萎缩，是糖皮质激素的良好替代药物。其通过抑制钙调磷酸酶活性，减少炎症因子的释放来发挥作用。但使用初期可能会出现局部灼热感等刺激症状，一般随着用药时间延长会逐渐消失。

2.口服药物

抗组胺药物：具有止痒作用，可缓解湿疹性皮炎引起的瘙痒症状。如氯雷他定、西替利嗪等。对于儿童，需根据年龄和体重选择合适的剂型和剂量，且要注意药物可能引起的嗜睡等不良反应，在用药期间避免从事需要高度集中注意力的活动，如驾驶等。成年人使用抗组胺药物时也需注意其可能带来的嗜睡影响，可根据自身情况选择服药时间，如晚上服用以减少对白天活动的影响。

三、物理治疗

1.紫外线疗法：窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗湿疹性皮炎有一定疗效。其机制可能与抑制T细胞活化、减少炎症介质释放等有关。治疗过程中需严格控制紫外线的剂量，避免过度照射引起皮肤损伤。对于儿童进行紫外线疗法时，要特别注意保护非病变部位的皮肤，防止不必要的紫外线暴露。成年人在治疗时也需遵循医生制定的治疗方案，密切观察皮肤反应，如有异常及时告知医生。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：婴幼儿湿疹性皮炎较为常见，护理上除了严格遵循基础护理措施外，用药需格外谨慎。应选择婴幼儿专用的温和药物，避免使用刺激性强的药物。在保湿方面，要注意保湿剂的安全性和适用性。同时，要保持婴幼儿皮肤清洁，勤换尿布，减少尿液、粪便对皮肤的刺激。家长要密切观察婴幼儿的症状变化，如湿疹加重或出现其他异常情况，应及时就医。

2.老年人：老年人湿疹性皮炎患者皮肤更加脆弱，保湿时要选择滋润度较高的保湿剂。在药物治疗方面，要考虑老年人的肝肾功能等情况，选择对肝肾功能影响较小的药物。同时，老年人的生活方式可能影响湿疹的恢复，要建议老年人保持规律的生活作息，避免过度劳累，饮食上注意营养均衡，避免食用辛辣、刺激性食物等。

3.特殊职业人群：如接触化学物质的职业人群，在治疗湿疹性皮炎时，除了常规的治疗措施外，要更加注重避免再次接触刺激性化学物质，加强工作中的防护措施，如佩戴手套等，以防止湿疹复发或加重。