如何区分麦粒肿和霰粒肿
麦粒肿由细菌感染引起，发病急，有红、肿、热、痛等表现，及时治疗多数预后好，早期可热敷，后期形成脓肿需切开排脓；霰粒肿因睑板腺出口阻塞致无菌性炎症，起病缓，眼睑皮下可触及无痛性硬结，小的可自行吸收，大的需手术切除，多数预后好但有复发可能，小的可局部按摩，大的需手术刮除内容物及摘除包膜。
一、病因方面
1.麦粒肿：主要是由细菌感染引起，常见的致病菌为金黄色葡萄球菌等。多因眼部卫生不佳，如用手揉眼等导致细菌侵入眼睑腺体而引发炎症。不同年龄段人群均可能发病，儿童由于卫生习惯相对较差等因素，发病概率可能相对较高；生活方式方面，长期熬夜、过度用眼等会降低身体抵抗力，增加麦粒肿的发病风险；有眼部慢性炎症病史的人群，也更容易出现麦粒肿。
2.霰粒肿：是因睑板腺出口阻塞，导致腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种无菌性炎症。各年龄段均可发生，但儿童相对更易出现睑板腺发育不完善导致出口阻塞的情况；生活方式上，挑食、不爱吃蔬菜等导致维生素缺乏的情况可能影响睑板腺功能，增加霰粒肿发病可能；有睑板腺功能障碍病史的人群，霰粒肿复发风险较高。
二、临床表现方面
1.麦粒肿：
症状表现：发病较急，通常会出现眼睑局部的红、肿、热、痛等炎症表现。可摸到眼睑皮下有硬结，按压时有明显压痛，随着病情发展，硬结可能化脓，出现黄白色脓点。不同年龄人群表现类似，但儿童可能因表述不清，家长需更关注其眼部异常表现；女性在生理期等抵抗力下降时，麦粒肿发病可能更易加重；长期使用电子设备的人群，用眼过度后麦粒肿发病可能更频繁。
体征特点：眼部检查可见眼睑局部充血肿胀，病变处有局限性压痛性硬结。
2.霰粒肿：
症状表现：起病相对较缓慢，一般没有明显的疼痛症状，眼睑皮下可触及无痛性硬结，大小不一，小的如米粒，大的可如黄豆。肿块对应的眼睑皮肤一般无红肿，少数情况下，继发感染时可能出现红肿热痛等类似麦粒肿的表现，但疼痛相对较轻。儿童由于睑板腺较小，霰粒肿可能发展较快；老年人睑板腺功能衰退，也容易出现霰粒肿；有肥胖、糖尿病等基础疾病的人群，霰粒肿发病可能更常见，且恢复相对较慢。
体征特点：眼睑皮下可触及圆形硬结，与皮肤无粘连，无压痛。
三、病程及预后方面
1.麦粒肿：
病程：如果及时治疗，一般经过抗炎等处理，轻症可能在1-2周内逐渐消退；如果病情较重，可能需要更长时间，甚至形成脓肿需要切开引流，病程可能延长至数周。儿童免疫系统相对较弱，病程可能相对成人稍长；糖尿病患者等免疫力低下人群，麦粒肿病程可能迁延不愈。
预后：多数预后良好，切开引流等处理后一般可恢复，但如果反复发生麦粒肿，可能影响眼部外观及视力，需进一步排查是否存在全身免疫等问题。
2.霰粒肿：
病程：较小的霰粒肿有可能自行吸收消退，时间可能在数周左右；较大的霰粒肿通常需要通过手术等干预才能消退，手术一般在局部麻醉下进行，术后恢复相对较快，一般1周左右基本恢复。儿童霰粒肿如果不及时干预，可能影响眼部发育；老年人霰粒肿手术风险相对稍高，术后恢复需更关注眼部情况。
预后：大多数预后较好，手术治疗效果一般较理想，但有复发可能，尤其是睑板腺功能障碍的患者复发概率相对较高。
四、治疗方面
1.麦粒肿：
早期：可通过局部热敷，促进炎症消退，每天热敷3-4次，每次15-20分钟，温度以不烫伤皮肤为宜。儿童热敷时需注意温度和力度，避免烫伤；糖尿病患者热敷时要注意血糖情况，防止感染加重。
后期：如果形成脓肿，需要切开排脓，这是治疗麦粒肿的有效方法，但儿童手术时需做好安抚工作，避免其过度紧张。
2.霰粒肿：
小的霰粒肿：可通过局部按摩等方法，促进其吸收，按摩时要注意手法轻柔，在眼睑皮肤表面轻轻按摩肿块部位，每天可进行数次。儿童按摩时家长要耐心操作；老年人按摩时要注意力度适中。
大的霰粒肿：通常需要手术切除，手术是将霰粒肿的内容物刮除，并摘除囊肿的包膜，以防止复发。儿童手术需在全麻等合适的麻醉方式下进行，术后要注意眼部护理；老年人术后要关注伤口愈合情况，有无感染等并发症。
