霉菌性阴道炎由假丝酵母菌引起，常见白色假丝酵母菌，酸性环境易繁殖致炎。临床表现有外阴瘙痒、灼痛等症状及相应体征。诊断靠妇科检查和实验室检查。治疗需消除诱因，局部或全身用抗真菌药。预防要注意个人卫生、性生活卫生，合理用药，控制基础病，增强免疫力。
一、霉菌性阴道炎的定义及常见病原体
霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，其中白色假丝酵母菌最为常见。假丝酵母菌是一种条件致病菌，在阴道酸性环境下易大量繁殖引发炎症。
二、霉菌性阴道炎的临床表现
1.症状表现
主要症状为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒症状严重时患者坐立不安，可伴有尿频、尿痛及性交痛等。部分患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。
不同年龄阶段人群表现可能略有差异，例如育龄女性因性生活相对活跃等因素，感染后症状可能更典型；而绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道局部抵抗力下降，也易患霉菌性阴道炎，症状可能相对不典型但同样存在瘙痒等表现。生活方式方面，长期应用抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等情况，会增加霉菌性阴道炎的发生风险。有霉菌性阴道炎病史的人群再次复发的概率相对较高。
2.体征检查
妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
三、霉菌性阴道炎的诊断方法
1.妇科检查
通过肉眼观察外阴及阴道的大体情况，如上述的外阴红斑、水肿、阴道黏膜改变等表现，初步判断是否存在霉菌性阴道炎的可能。
2.实验室检查
阴道分泌物湿片检查：取阴道分泌物置于玻片上，加10%氢氧化钾溶液后镜检，可找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝，这是简单且常用的诊断方法。
阴道分泌物培养：对于症状不典型或反复复发的患者，可进行阴道分泌物培养，以明确病原体，并同时进行药物敏感试验，为选择合适的治疗药物提供依据。
四、霉菌性阴道炎的治疗措施
1.消除诱因
若患者有糖尿病，应积极治疗糖尿病，控制血糖水平，因为高血糖环境有利于假丝酵母菌生长繁殖。对于长期应用抗生素或免疫抑制剂的患者，应根据病情调整用药。同时，要避免穿紧身化纤内裤，保持外阴清洁干燥。
2.局部用药
可选用唑类抗真菌药物局部用药，如克霉唑制剂、咪康唑制剂等。克霉唑制剂一般为每晚1粒（150mg），连用7日；或每日1粒（150mg），连用3日。咪康唑制剂有200mg每晚1粒，连用7日；400mg每晚1粒，连用3日；1200mg单次用药等不同剂型及用法。局部用药可直接作用于阴道局部，抑制假丝酵母菌生长。
3.全身用药
对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物，如氟康唑。氟康唑150mg单次口服即可，但需要注意该药物可能存在一些禁忌证，如有肝脏疾病等情况时需谨慎使用。
五、霉菌性阴道炎的预防措施
1.保持良好的个人卫生习惯
每日用清水清洗外阴，保持外阴清洁，但要注意避免过度清洗，以免破坏阴道正常菌群。清洗时应从前向后清洗，防止将肛门处的细菌带入阴道。
勤换内裤，内裤应选择棉质、宽松的，洗净后在阳光下暴晒，以达到杀菌的作用。
2.注意性生活卫生
性生活前后男女双方都应清洗外阴，避免不洁性生活。如果性伴侣有念珠菌感染，应同时进行治疗，以免交叉感染。
3.合理使用抗生素和激素类药物
避免长期大量使用广谱抗生素，必须使用时应在医生指导下合理应用，并注意观察阴道分泌物等情况，一旦出现异常及时就医。对于需要使用激素类药物（如雌激素）的患者，应在医生的监测下使用，并定期进行妇科检查。
4.控制基础疾病
如糖尿病患者应积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，可降低霉菌性阴道炎的复发风险。
5.增强机体免疫力
保持均衡饮食，摄入富含维生素、蛋白质等营养物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等。适当进行体育锻炼，如散步、瑜伽、慢跑等，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，以增强机体抵抗力，减少霉菌性阴道炎的发生。
