宫内节育器分为惰性和活性两类，惰性已少用，活性包括含铜和含孕激素的。含铜的如T型含铜和无支架吉妮环等，含孕激素的如左炔诺孕酮宫内节育系统等。选择时要考虑年龄、健康状况和个人意愿，年轻未育可选含铜，经产妇可选含孕激素，有妇科等疾病要评估，依对月经和避孕效果期望选择，需综合多因素在医生指导下选以达最佳避孕效果并减少不良反应。
种类：由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成，如不锈钢圆环等。
特点：已较少使用，因其避孕效果相对较差，且可能增加月经量、经期延长等副作用风险。
活性宫内节育器
含铜宫内节育器
种类及特点：
T型含铜宫内节育器：是目前国内应用较广泛的含铜宫内节育器。铜丝释放的铜离子具有持续的抗生育作用，可影响精子的活动和生存，从而达到避孕效果。其避孕有效率较高，一般在90%以上。不同型号的T型含铜宫内节育器适用于不同宫腔大小的女性，可根据宫腔深度等指标选择合适型号。例如TCu220C型，其铜表面积为220mm2，适用于多数宫腔情况的女性；TCu380A型铜表面积较大，避孕效果可能相对更好，但需要宫腔深度足够才能放置。
含铜无支架宫内节育器：如吉妮环，它是将铜套固定在尼龙线上，放置时固定在宫底肌层，其优点是减少了支架对宫腔的局部压迫，减少了出血等副作用的发生风险，且避孕效果也较为可靠，避孕有效率可达90%以上，对于宫腔形态异常的女性可能是一种较好的选择，但放置操作相对复杂一些。
含孕激素宫内节育器
种类及特点：
左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）：释放的左炔诺孕酮可使宫颈黏液变稠，不利于精子穿透，同时影响子宫内膜，使子宫内膜处于不利于受精卵着床的状态。其避孕有效率也较高，可达99%左右。另外，它还具有一定的治疗作用，对于月经过多、痛经等有较好的缓解作用。但需要注意的是，它可能会导致月经模式改变，如出现月经稀发、闭经等情况，一般在停药后可逐渐恢复。对于有子宫内膜异位症相关症状的女性，使用含孕激素宫内节育器还可进一步改善病情，但在放置前需要评估女性的整体健康状况，如是否有肝脏疾病等，因为左炔诺孕酮需要通过肝脏代谢。
选择宫内节育器的考虑因素
年龄因素
年轻未育女性：可优先考虑含铜宫内节育器，如T型含铜宫内节育器等，其相对可逆，取出后不影响再次生育，且避孕效果能满足短期避孕需求。但要注意放置后可能出现的月经改变等情况，一般随着时间推移可能会逐渐适应。
经产妇：含孕激素宫内节育器可能更适合，因为其除了避孕作用外，还能缓解经量过多等问题。例如左炔诺孕酮宫内节育系统，对于经量多且有避孕需求的经产妇是较好的选择，但需要考虑其可能导致的月经模式改变对生活的影响。
健康状况
有妇科疾病史女性：如有子宫肌瘤的女性，若选择含孕激素宫内节育器，可能有助于控制肌瘤相关的经量增多等症状；但如果有严重肝脏疾病，则不适合使用含孕激素宫内节育器，因为孕激素需要肝脏代谢。对于有盆腔炎病史的女性，放置宫内节育器需要谨慎评估，因为放置后可能增加盆腔炎复发的风险，需要在炎症控制稳定后再考虑放置，并密切观察。
其他健康问题：如有心血管疾病的女性，选择宫内节育器一般不受太大影响，但在放置过程中需要注意操作规范；对于有出血性疾病的女性，需要考虑放置宫内节育器后可能出现的出血情况，选择合适的宫内节育器类型，如含铜宫内节育器可能相对影响较小，但也需要根据具体病情评估。
个人意愿
对月经影响的期望：如果希望减少月经量，含孕激素宫内节育器可能更合适；如果对月经改变较为担忧，则可考虑含铜宫内节育器。例如一些希望保持原有月经规律的女性，可能更倾向于含铜宫内节育器，但需要了解其可能出现的经量增多、经期延长等情况。
对避孕效果的期望：追求高效避孕的女性，含孕激素宫内节育器的避孕有效率相对更高，可作为优先考虑；而对于希望有更多选择、可逆性要求较高的女性，含铜宫内节育器尤其是可取出型的可能更适合。
总之，选择带环的类型需要综合考虑女性的年龄、健康状况、个人意愿等多方面因素，在专业医生的评估和指导下进行选择，以达到最佳的避孕效果并减少不良反应的发生。
