《中国高血压防治指南》界定高血压正常高值为收缩压120-139mmHg和(或)舒张压80-89mmHg,收缩压120-129mmHg且舒张压<80mmHg也属此范畴,正常高值血压是正常与高血压间过渡状态,不同年龄、性别、生活方式、有病史人群在正常高值血压方面有不同情况,如儿童青少年血压正常高值随年龄向成人标准靠近,老年人合并基础疾病需更密切管理,女性绝经前后血压有变化,饮食不健康、缺乏运动、长期精神紧张人群正常高值血压转化风险高,有家族高血压病史、糖尿病病史人群正常高值血压发病风险高。
一、高血压正常高值的界定
根据《中国高血压防治指南》,高血压正常高值的收缩压范围是120~139mmHg和(或)舒张压范围是80~89mmHg。收缩压在120~129mmHg且舒张压<80mmHg时也属于正常高值范畴。
(一)收缩压与舒张压的含义及意义
收缩压是当心脏收缩时,血液对血管壁产生的压力;舒张压是当心脏舒张时,血管壁的弹性回缩产生的压力。正常高值范围的血压处于正常血压和高血压之间的过渡状态,此阶段的人群发生高血压的风险比血压正常者明显增加。
二、不同人群高血压正常高值的相关情况
(一)不同年龄人群
1.儿童及青少年:儿童和青少年的血压正常高值标准与成人有一定差异,但总体趋势是随着年龄增长,血压正常高值的范围有向成人标准靠近的趋势。对于儿童青少年,也需要定期监测血压,关注其血压变化情况,因为儿童青少年时期的血压状态可能会对成年后的心血管健康产生影响。例如,有研究表明儿童时期血压处于正常高值的个体,成年后发生高血压的概率显著高于儿童时期血压正常的个体。
2.老年人:老年人的正常高值血压也遵循120~139/80~89mmHg,但老年人往往同时合并多种基础疾病,如糖尿病、冠心病等,对于老年人处于正常高值血压时,需要更加密切地监测和管理。因为老年人血管弹性下降,血压波动相对较大,且正常高值血压也会增加心脑血管事件的发生风险,如脑卒中和心肌梗死等。
(二)不同性别人群
一般来说,在未绝经的女性和男性之间,正常高值血压的界定并无明显性别差异,但女性在不同生理阶段,如绝经前和绝经后,血压可能会有所变化。绝经前女性由于雌激素的保护作用,血压相对较为稳定,处于正常高值血压的女性发生高血压的风险可能与男性相似;而绝经后女性雌激素水平下降,血压升高的风险增加,对于绝经后处于正常高值血压的女性,需要更加注重生活方式的调整来预防高血压的发生。
(三)不同生活方式人群
1.饮食不健康人群:长期高盐饮食的人群,其正常高值血压向高血压转化的风险更高。高盐饮食会导致体内钠水潴留,增加血容量,从而升高血压。例如,每日盐摄入量超过6g的人群,相较于低盐饮食人群,处于正常高值血压的人更易发展为高血压。
2.缺乏运动人群:缺乏运动的人群,身体代谢率降低,脂肪容易堆积,导致体重增加,而肥胖是高血压的重要危险因素。缺乏运动还会影响血管的弹性和功能,使得处于正常高值血压的人群更易进展为高血压。有研究显示,长期久坐不运动的人,血压处于正常高值的比例高于经常运动的人。
3.长期精神紧张人群:长期精神紧张会使体内交感神经兴奋,释放去甲肾上腺素等物质,引起血管收缩,血压升高。长期处于精神紧张状态的人群,正常高值血压向高血压转变的几率增大。例如,从事高强度压力工作的人群,其血压正常高值的发生率高于工作压力较小的人群。
(四)有病史人群
1.有家族高血压病史人群:有家族高血压病史的人群,其遗传因素使得他们发生高血压的易感性增加。对于这类处于正常高值血压的人群,需要更加严格地监测血压,并且要更加积极地进行生活方式的干预,因为遗传因素和不良生活方式的叠加会显著增加高血压的发病风险。
2.有糖尿病病史人群:糖尿病和高血压常常相伴发生,糖尿病患者处于正常高值血压时,发生心血管并发症的风险更高。糖尿病会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能,当同时存在正常高值血压时,这种损伤会进一步加重,增加冠心病、脑卒中的发生风险。所以这类人群需要密切关注血压变化,积极控制血压在正常范围内。