如何检查出宫颈炎
妇科宫颈炎相关检查包括妇科双合诊，可初步判断宫颈情况；妇科三合诊，是双合诊补充，能更清晰了解相关情况；宫颈分泌物检查，有涂片检查观察细胞形态及病原体检测排查感染；阴道镜检查，利用阴道镜放大观察宫颈表面情况；宫颈活检，怀疑宫颈有癌变可能或常规检查不能明确病变性质时进行，不同检查针对不同情况，结合不同人群及生活方式等综合判断宫颈状况。
一、妇科检查
1.妇科双合诊
医生会戴上无菌手套，将一手的两指（通常是食指和中指）伸入阴道，另一手放在下腹部，通过触摸子宫和双侧附件来初步判断宫颈情况。通过双合诊可以了解宫颈的大小、形态、质地、有无接触性出血以及是否有压痛等。例如，正常宫颈一般大小适中、质地柔韧，若存在宫颈炎可能会有宫颈增大、质地变脆、有触痛等表现。对于不同年龄的女性，如青春期女性和更年期女性，宫颈的生理状态有所不同，但检查的基本方法是一致的，只是在判断结果时需结合年龄相关的生理特点。生活方式方面，若有不洁性生活史等不良生活方式可能增加宫颈炎的发生风险，在检查时医生也会询问相关生活史来综合判断。
2.妇科三合诊
是双合诊的补充检查方法，将一手的食指放入阴道，中指放入直肠，另一手在下腹部配合检查。通过三合诊可以更清晰地了解后穹窿、宫骶韧带及盆腔后部的情况，对于判断宫颈炎是否累及周围组织等情况有重要意义。比如，能更准确地判断宫颈炎症是否向深部组织蔓延等。在特殊人群方面，对于妊娠期女性进行三合诊检查时需格外谨慎，要轻柔操作，避免引起不必要的刺激导致流产等不良后果，这是因为妊娠期女性的子宫和盆腔组织处于特殊的生理状态，对刺激较为敏感。
二、宫颈分泌物检查
1.涂片检查
取宫颈分泌物进行涂片，可采用革兰染色等方法。通过显微镜观察涂片内的细胞形态等情况。例如，若存在宫颈炎，可能会观察到中性粒细胞增多等炎症表现。对于不同性别，女性都可能进行该检查来判断宫颈是否有炎症。在生活方式上，若有频繁阴道冲洗等不良生活方式可能会影响宫颈分泌物的检查结果，所以在检查前需告知医生相关生活情况以便医生综合判断。
2.病原体检测
可以检测是否有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染。通过特定的检测方法，如核酸扩增试验等。如果检测出有相关病原体感染，往往提示可能存在宫颈炎。比如，检测出淋病奈瑟菌阳性，结合临床症状等可以辅助诊断淋菌性宫颈炎。对于有不洁性生活史的女性，进行病原体检测尤为重要，因为不洁性生活是某些病原体感染导致宫颈炎的常见原因。在年龄方面，青春期女性如果有过早性生活等情况，也需考虑进行病原体检测来排查宫颈炎相关病原体感染。
三、阴道镜检查
1.检查原理及过程
阴道镜检查是利用阴道镜将宫颈阴道部黏膜放大进行观察。医生会将阴道镜镜头置于阴道穹窿处，通过调整焦距等观察宫颈表面的血管形态、上皮色泽等情况。如果宫颈存在炎症，可能会出现血管扩张、上皮异常改变等表现。例如，宫颈炎患者可能会看到宫颈表面有充血、水肿，血管纹理增粗等情况。对于不同年龄的女性，阴道镜检查的操作和判断在技术上是一致的，但在青春期女性中，需注意检查的舒适度和心理安抚，因为青春期女性可能对检查存在一定的紧张情绪；而更年期女性由于宫颈等组织可能出现生理性萎缩等情况，在操作时可能需要更细致的操作来获取清晰的图像进行判断。生活方式方面，长期服用某些药物等可能会影响宫颈的局部状态，在阴道镜检查前需告知医生相关用药情况，以便医生综合分析检查结果与用药等因素的关系。
四、宫颈活检
1.适用情况
当怀疑宫颈有癌变可能或者常规检查不能明确宫颈病变性质时会进行宫颈活检。医生会在宫颈可疑病变部位取小块组织进行病理检查。例如，若通过前面的检查怀疑宫颈有癌前病变等情况，就需要进行宫颈活检来明确诊断。对于有宫颈病变高危因素的女性，如长期性生活紊乱、有多个性伴侣等，更需考虑进行宫颈活检来排查严重病变。在年龄方面，无论是年轻女性还是老年女性，只要存在上述可疑情况都可能需要进行宫颈活检，但老年女性由于身体机能等因素，在活检后需更密切观察伤口情况等。生活方式上，有不良生活方式的女性更应重视相关检查，以便早期发现问题并处理。
