气胸是气体进入胸膜腔致积气状态，分原发性（多见于无基础病青壮年，与肺大疱破裂等有关）和继发性（继发于肺部基础病、外伤、医疗操作等）；临床表现有胸痛、呼吸困难等，体征有胸廓饱满等；诊断靠影像学检查、病史及体格检查；治疗分保守（少量气胸，卧床吸氧等）和排气治疗（胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流）；不同人群有特点，儿童气胸少见、病情变化快，老年人多继发于慢性肺病、并发症高，女性妊娠期、月经期气胸需特殊注意。
一、气胸病的定义
气胸是指气体进入胸膜腔，造成积气状态。正常情况下胸膜腔是不含气体的潜在腔隙，当各种原因导致气体进入胸膜腔后，就形成了气胸。
二、气胸的分类及病因
（一）分类
1.原发性气胸：多见于既往无基础肺部疾病的人群，好发于青壮年，特别是体型瘦高的男性。其发生机制可能与肺尖部微小肺大疱破裂有关，肺大疱的形成可能与先天发育异常、吸烟等因素有关。
2.继发性气胸：常继发于肺部基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺癌等。这些基础疾病会导致肺组织破坏，形成肺大疱，在某些诱因下肺大疱破裂引发气胸；此外，肺部外伤、医疗操作（如胸腔穿刺、闭式引流、气管镜检查等）也可能导致继发性气胸。
三、气胸的临床表现
1.症状
胸痛：多为突然发生的一侧胸部针刺样或刀割样疼痛，持续时间较短，随后可出现胸闷和呼吸困难。疼痛的程度与气胸的严重程度不一定成正比，部分患者可能仅表现为轻微胸痛。
呼吸困难：是气胸常见的症状，其严重程度与气胸发生的快慢、肺压缩的程度以及基础肺功能有关。对于既往肺功能良好的年轻人，少量气胸可能仅表现为活动后气短；而对于肺功能较差的老年人，即使少量气胸也可能出现明显的呼吸困难，甚至危及生命。
2.体征
视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱。
触诊：气管向健侧移位，患侧语颤减弱或消失。
叩诊：患侧呈鼓音。
听诊：患侧呼吸音减弱或消失。
四、气胸的诊断方法
1.影像学检查
胸部X线检查：是诊断气胸的重要方法，可显示肺组织压缩的程度、气胸线等。气胸线是指脏层胸膜与气体的交界线，呈外凸的线条影，线外为无肺纹理的透光区。
胸部CT检查：对于一些少量气胸、特殊部位的气胸（如纵隔气肿、心包积气等）以及鉴别诊断有重要价值，能够更清晰地显示肺组织的情况和胸腔内气体的分布。
2.病史和体格检查：结合患者的既往病史、典型的临床表现（如突发胸痛、呼吸困难等）以及体格检查的体征，有助于初步怀疑气胸的可能。
五、气胸的治疗
1.保守治疗：适用于少量气胸（肺压缩程度＜20%）、症状较轻的原发性气胸患者。治疗措施包括卧床休息、吸氧等，吸氧可以加快胸腔内气体的吸收。一般来说，气体可在1-2周内自行吸收。
2.排气治疗
胸腔穿刺抽气：适用于少量气胸、呼吸困难较轻、心肺功能较好的患者。通过穿刺针将胸腔内的气体抽出，缓解症状。
胸腔闭式引流：适用于中、大量气胸，呼吸困难明显，肺压缩程度较重的患者。通过胸腔闭式引流装置，将胸腔内的气体持续引出，促进肺复张。
六、不同人群气胸的特点及注意事项
（一）儿童
儿童气胸相对较少见，但一旦发生，病情变化可能较快。儿童气胸多继发于肺部感染性疾病（如肺炎、肺结核等）或先天性肺发育异常。在护理方面，要密切观察儿童的呼吸、面色等情况，因为儿童表达能力有限，病情变化可能不易被及时察觉。治疗上应优先考虑非药物干预，如合理的呼吸支持等，同时要注意避免因治疗操作给儿童带来额外的心理和生理创伤。
（二）老年人
老年人气胸多继发于慢性肺部疾病，如COPD、肺癌等。老年人肺功能本身较差，发生气胸后呼吸困难等症状可能更明显，且并发症发生率较高。在治疗过程中，要注重对基础疾病的控制，密切监测呼吸、心功能等指标，采取相对保守且稳妥的治疗方案，如根据患者具体情况选择合适的排气治疗方式，同时要注意预防肺部感染等并发症。
（三）女性
女性气胸的发生原因与男性类似，但在一些特殊情况下需要注意，如妊娠期女性发生气胸时，治疗需要兼顾胎儿的情况，选择对胎儿影响较小的治疗方法。此外，女性在月经期时，身体的生理状态可能会对气胸的发生、发展有一定影响，需要密切观察病情变化。
