前列腺炎是怎么检查

前列腺炎的诊断涉及多方面检查。病史采集需询问症状表现、时间等及既往病史；直肠指检可初步了解前列腺基本情况；前列腺液检查通过白细胞计数、卵磷脂小体等判断，不同人群检查有注意事项；尿液检查包括尿常规、尿沉渣检查辅助排除其他疾病；超声检查观察前列腺形态等，不同儿童检查方式有别；细菌学检查明确是否为细菌性及指导抗生素使用，不同人群留取标本有差异。

一、病史采集

详细询问患者的症状表现，包括是否有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、会阴部疼痛等不适，以及症状出现的时间、频率、严重程度等，同时了解患者的既往病史，如是否有泌尿系统感染史、尿道器械检查史等，这些信息有助于初步判断是否存在前列腺炎的可能，并为后续检查提供参考依据。对于不同年龄、性别的患者，病史采集的侧重点可能有所不同，例如男性患者相对更易发生前列腺炎，而不同年龄段的患者症状表现可能存在差异，儿童患者可能症状不典型，需要更细致地从家长处获取相关信息。

二、直肠指检

1.检查方法：医生戴上手套或指套，涂抹润滑剂后将手指缓缓插入患者直肠，触摸前列腺的大小、质地、表面是否光滑、有无结节及压痛等情况。

2.意义：通过直肠指检可以初步了解前列腺的基本情况，是前列腺炎检查的重要初步手段。正常前列腺大小约为4cm×3cm×2cm，质地韧，表面光滑，无结节及压痛。若前列腺肿大、压痛明显，质地变硬等，可能提示前列腺炎，但需要结合其他检查进一步明确。不同年龄和性别的患者前列腺的正常表现略有差异，例如老年男性前列腺可能会有不同程度的增生等情况，需要综合判断。

三、前列腺液检查

1.检查方法：通过按摩前列腺获取前列腺液，然后进行显微镜检查和生化检查等。按摩前列腺时患者取膝胸位或截石位，医生进行前列腺按摩，收集流出的前列腺液。

2.指标及意义

白细胞计数：正常前列腺液中白细胞数量较少，若白细胞数量增多，每高倍视野下白细胞>10个，同时卵磷脂小体减少，常提示前列腺炎。但需要注意，前列腺液检查结果会受到多种因素影响，如按摩不充分等，所以需要结合临床症状综合判断。

卵磷脂小体：正常前列腺液中卵磷脂小体丰富，呈满布视野状。前列腺炎时卵磷脂小体数量常减少，甚至消失。

对于不同人群，如儿童患者一般不进行前列腺液检查，因为儿童进行前列腺按摩可能会引起不适且操作相对困难；老年男性若怀疑前列腺炎，进行前列腺液检查时要注意操作轻柔，避免引起患者过度不适。

四、尿液检查

1.尿常规：检查尿液中白细胞、红细胞等指标。前列腺炎患者尿常规可能无明显异常，也可能出现白细胞轻度升高，若同时合并有泌尿系统感染，可能会有较多白细胞、红细胞等。通过尿常规可以初步排除其他泌尿系统疾病导致类似症状的可能。

2.尿沉渣检查：进一步观察尿液中有形成分的情况，辅助判断是否存在泌尿系统炎症等问题，与前列腺液检查相结合，为前列腺炎的诊断提供更多依据。不同年龄患者的尿液正常指标范围略有不同，例如儿童的尿液成分与成人有差异，需要参考儿童的正常尿液指标范围来判断是否异常。

五、超声检查

1.检查方法：常用的有经腹部超声和经直肠超声等。经腹部超声需要患者适度充盈膀胱，经直肠超声需要患者排空大便后进行检查。

2.意义：超声检查可以观察前列腺的形态、大小、结构等情况，有助于发现前列腺是否有占位性病变、钙化等异常。例如前列腺炎患者超声检查可能显示前列腺回声不均匀等表现，但超声检查对于前列腺炎的诊断特异性相对有限，需要结合其他检查综合判断。对于儿童患者，经直肠超声一般不常规采用，多采用经腹部超声检查，检查时要注意操作规范，避免对儿童造成不必要的伤害。

六、细菌学检查

1.检查方法：对于怀疑有细菌性前列腺炎的患者，可能需要进行尿液细菌培养、前列腺液细菌培养等。例如留取前段尿、中段尿和前列腺按摩液进行培养，以明确是否有细菌感染及确定病原菌种类，从而指导抗生素的合理使用。

2.意义：通过细菌学检查可以明确前列腺炎是否为细菌性，对于针对性治疗有重要指导意义。不同年龄和性别的患者在进行细菌学检查时，留取标本的方法和要求可能略有不同，例如儿童患者留取标本相对困难，需要更加耐心和细致的操作。