窦性心动过缓是什么引起的
窦性心动过缓的引起原因多方面，包括生理性因素如运动员或长期体力劳动者、睡眠状态；病理性因素如心血管系统疾病（心肌梗死、病态窦房结综合征、严重房室传导阻滞）、全身性疾病（甲状腺功能减退症、颅内病变）、药物因素（β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂）；还有年龄因素及生活方式因素等，发现窦性心动过缓需结合具体情况综合分析原因并采取相应处理措施，有症状或病理性因素引起的需进一步明确病因针对性治疗。
一、生理性因素
（一）运动员或长期体力劳动者
长期进行高强度体力活动的人群，如运动员，其心脏功能较强，心率相对较慢，可低于60次/分钟，但一般无不适症状，这是因为长期的运动训练使心肌收缩力增强，心输出量能满足机体在低心率状态下的需求，属于生理性的窦性心动过缓。例如，有研究表明，长期坚持规律运动的人群窦性心动过缓的发生率相对较高，但多数是生理性适应的表现。
（二）睡眠状态
在睡眠过程中，人体代谢率降低，身体对心率的需求减少，迷走神经张力增高，会出现窦性心动过缓。成年人在睡眠时心率可降至40-60次/分钟左右，这是机体的一种正常生理调节，有助于身体的休息和能量储备。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
1.心肌梗死：当心肌发生梗死时，尤其是下壁心肌梗死，可能影响心脏的自主神经调节，导致窦性心动过缓。这是因为梗死区域影响了心脏传导系统的正常功能，使得心率减慢。研究发现，约有一定比例的急性下壁心肌梗死患者会出现窦性心动过缓的情况。
2.病态窦房结综合征：这是一种由于窦房结及其周围组织病变导致功能减退的疾病。窦房结是心脏正常起搏的部位，当窦房结发生病变时，其产生和传导冲动的功能异常，可引起窦性心动过缓，还可能伴有窦性停搏、窦房传导阻滞等心律失常。例如，患者可能会出现长时间的心率减慢，甚至出现头晕、黑矇等脑供血不足的症状。
3.严重的房室传导阻滞：房室传导阻滞会影响心房冲动向心室的传导，当阻滞严重时，心室率会减慢，进而可能导致窦性心动过缓。因为心房的冲动不能正常下传至心室，心室需要依靠自身的起搏点来维持心率，而自身起搏点的频率往往较慢。
（二）全身性疾病
1.甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，交感神经活性减弱，从而导致心率减慢，出现窦性心动过缓。患者除了窦性心动过缓外，还可能伴有乏力、畏寒、水肿等甲状腺功能减退的相关症状。研究显示，甲状腺功能减退症患者中窦性心动过缓的发生率较高。
2.颅内病变：如颅内肿瘤、脑出血、脑梗死等颅内病变，可影响颅内压和自主神经中枢，导致心率减慢，出现窦性心动过缓。这是因为颅内病变干扰了神经系统对心脏的调节，使得迷走神经张力增高，进而引起心率减慢。例如，当颅内压升高时，可能通过神经反射影响心脏的节律。
（三）药物因素
1.β受体阻滞剂：这类药物如普萘洛尔等，会阻断β受体，抑制心脏的交感神经活性，从而导致心率减慢，引起窦性心动过缓。如果患者因病情需要使用β受体阻滞剂，在用药过程中需要密切监测心率变化。
2.钙通道阻滞剂：像维拉帕米等钙通道阻滞剂，可抑制心肌细胞的钙内流，减慢房室传导和窦房结的自律性，进而导致窦性心动过缓。使用这类药物的患者也需要关注心率情况。
三、其他因素
（一）年龄因素
老年人的窦性心动过缓发生率相对较高，这与老年人心脏传导系统退行性变有关。随着年龄增长，心脏的起搏和传导系统会逐渐出现功能减退，导致窦性心动过缓的可能性增加。例如，部分老年人即使没有明显的器质性疾病，也可能出现轻度的窦性心动过缓，但如果没有症状一般无需特殊处理。
（二）生活方式因素
长期大量吸烟、酗酒的人群，其心脏受到的不良影响较大，可能增加窦性心动过缓的发生风险。吸烟产生的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，影响心脏的血液供应和神经调节；酗酒会影响心肌细胞的功能和心脏的节律。
总之，窦性心动过缓的引起原因是多方面的，包括生理性、病理性、药物及其他因素等。当发现窦性心动过缓时，需要结合患者的具体情况，如症状、病史、相关检查等，综合分析其原因，以便采取相应的处理措施。对于有症状或由病理性因素引起的窦性心动过缓，需要进一步明确病因并进行针对性治疗。
