继发性高血压的多种类型、病因、症状及特殊人群的注意事项，肾性、内分泌性、心血管性、神经源性和药物性为常见类型，病因涉及肾脏病变、激素分泌异常等，各类型有对应症状，不同特殊人群（老年人、儿童、孕妇、生活方式不健康人群）在诊断、治疗及预防时需考虑各自特点。
一、肾性高血压
1.肾实质病变：肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾等肾脏实质疾病均可引起高血压。肾小球肾炎时，肾脏的滤过功能受损，导致水钠潴留和肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）激活，使血压升高。慢性肾盂肾炎会破坏肾实质，影响肾脏的正常结构和功能，进而引发高血压。多囊肾患者由于肾脏内多个囊肿不断增大，压迫周围肾组织，造成肾缺血，激活RAAS系统，导致血压上升。
2.肾血管疾病：肾动脉狭窄是常见原因，主要由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良等引起。动脉粥样硬化多见于老年人，尤其是有高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素者。纤维肌性发育不良则好发于青年女性。肾动脉狭窄使肾脏血流减少，肾缺血刺激RAAS系统，导致血压升高。
二、内分泌性高血压
1.原发性醛固酮增多症：肾上腺皮质分泌过多的醛固酮，导致水钠潴留、血容量增加，同时钾排泄增多，引起高血压和低血钾。常见病因有肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质增生等。患者除高血压外，还可能出现肌无力、周期性麻痹、多尿等症状。
2.嗜铬细胞瘤：起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬细胞，持续或间断地释放大量儿茶酚胺，引起持续性或阵发性高血压。可发生于任何年龄，以2050岁多见。患者发作时可伴有头痛、心悸、多汗等症状，严重时可出现心律失常、心力衰竭等并发症。
3.库欣综合征：由于肾上腺皮质分泌过量的糖皮质激素所致。可由垂体瘤、肾上腺皮质肿瘤等原因引起。糖皮质激素可促进水钠潴留、增强血管对儿茶酚胺的反应性，导致血压升高。患者常伴有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹等表现。
三、心血管性高血压
1.主动脉缩窄：多为先天性血管畸形，主动脉局限性狭窄，导致狭窄部位以上血压升高，狭窄部位以下血压降低。患者上肢血压高，下肢血压低，且下肢动脉搏动减弱或消失。
2.多发性大动脉炎：是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症，可导致血管狭窄或闭塞。当累及肾动脉、主动脉等血管时，可引起高血压。好发于青年女性，患者可出现发热、乏力、关节痛等全身症状，以及受累血管部位的缺血表现。
四、神经源性高血压
1.脑部疾病：如脑肿瘤、脑出血、脑梗死等，可引起颅内压升高，刺激交感神经，使血压升高。此外，脑部疾病还可能影响下丘脑垂体内分泌轴的功能，间接导致血压异常。
2.睡眠呼吸暂停低通综合征：患者在睡眠过程中反复出现呼吸暂停和低通气，导致缺氧和二氧化碳潴留，刺激交感神经兴奋，使血压升高。长期睡眠呼吸暂停还可导致心血管系统的损害，进一步加重高血压。
五、药物性高血压
1.某些药物：如避孕药、糖皮质激素、甘草制剂、麻黄碱等，可引起血压升高。避孕药中的雌激素可导致水钠潴留，糖皮质激素可激活RAAS系统，甘草制剂中的甘草酸有类似醛固酮的作用，麻黄碱可兴奋交感神经，这些都可能使血压上升。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：老年人患继发性高血压时，身体机能较差，可能同时合并多种基础疾病。在诊断和治疗过程中，要充分考虑药物的不良反应和药物之间的相互作用。对于肾血管性高血压，介入治疗时要评估患者的身体耐受性。
2.儿童：儿童肾性高血压较为常见，如肾小球肾炎等。儿童的身体发育尚未成熟，用药要谨慎，避免使用对生长发育有影响的药物。对于先天性心血管疾病引起的高血压，要尽早诊断和治疗，以免影响儿童的生长发育。
3.孕妇：孕妇患继发性高血压，如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，会增加孕期风险，影响母婴健康。在治疗时，要选择对胎儿影响小的药物，必要时需多学科联合治疗，密切监测孕妇和胎儿的情况。
4.生活方式不健康人群：长期吸烟、酗酒、高盐饮食、缺乏运动的人群，患继发性高血压的风险增加。这些人群要改善生活方式，戒烟限酒，减少钠盐摄入，增加运动，以降低血压和心血管疾病的风险。同时，在治疗继发性高血压时，生活方式的调整也有助于提高治疗效果。
