不射精症的引发因素包括心理性、器质性、药物性和生活方式因素。心理性因素有精神心理创伤和性知识缺乏；器质性因素涉及神经系统病变（中枢和外周）、内分泌异常（垂体和甲状腺功能异常）、生殖系统解剖结构异常（先天性和后天性）；药物性因素包括镇静催眠药、抗高血压药、抗精神病药的影响；生活方式因素有过度手淫和酗酒。
一、心理性因素
1.精神心理创伤：长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪问题可能影响射精功能。例如，童年时期受到性方面的不良经历、婚姻关系不和谐、工作生活压力过大等，都可能导致大脑皮层对射精中枢的抑制增强，从而引发不射精症。有研究表明，约30%-50%的不射精症患者存在明显的心理因素，这类患者往往在心理应激状态下更容易出现射精障碍。
2.性知识缺乏：部分人群由于缺乏正确的性知识，不了解正常的性反应过程，在性生活中不能掌握合适的性刺激强度和方式，导致无法达到射精所需的刺激阈值，进而引起不射精。比如，一些青少年可能因缺乏性教育，对性行为存在错误认知，在性生活中过于紧张或方法不当，容易出现不射精情况。
二、器质性因素
1.神经系统病变
中枢神经系统病变：如大脑侧叶病变、帕金森病等。大脑侧叶病变会影响神经冲动的传导，干扰射精中枢的正常功能；帕金森病患者由于多巴胺能神经元变性，导致神经递质失衡，可引起射精障碍。有研究发现，帕金森病患者中不射精的发生率约为10%-20%。
外周神经系统病变：盆腔手术（如前列腺癌根治术、直肠癌根治术等）可能损伤盆腔神经丛，影响射精反射弧的完整性。糖尿病患者长期高血糖状态可导致周围神经病变，约有60%-70%的糖尿病患者会出现神经病变相关的性功能障碍，其中包括不射精症。
2.内分泌异常
垂体功能减退：垂体肿瘤、产后大出血等可导致垂体前叶功能减退，促性腺激素分泌减少，进而引起睾丸生精功能和内分泌功能异常，影响射精过程。例如，垂体瘤患者若未得到及时治疗，可能出现性激素水平低下，导致不射精。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响生殖内分泌功能。甲状腺功能亢进时，过多的甲状腺激素可干扰下丘脑-垂体-性腺轴的正常调节；甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，也会影响性激素的合成和分泌，从而导致不射精。研究显示，甲状腺功能异常患者中不射精的发生率较正常人群有所升高。
3.生殖系统解剖结构异常
先天性异常：如先天性精囊缺如、输精管缺如等，会导致精液无法正常排出。这些先天性发育异常往往在胚胎发育时期就已形成，可通过影像学检查等发现。
后天性异常：附睾炎、前列腺炎等疾病可引起生殖系统组织粘连、梗阻，影响精液的排出路径。例如，慢性前列腺炎患者由于前列腺组织充血、水肿，可能导致射精管开口梗阻，进而出现不射精。
三、药物性因素
1.镇静催眠药：如巴比妥类、苯二氮类药物，长期或大量使用可能抑制中枢神经系统，包括射精中枢，从而导致不射精。这类药物通过增强γ-氨基丁酸的抑制作用，使神经传导受到抑制，影响射精反射的正常进行。
2.抗高血压药：某些抗高血压药物，如利血平、胍乙啶等，可影响交感神经功能，导致射精障碍。利血平能耗竭去甲肾上腺素等神经递质，使交感神经功能降低；胍乙啶则通过影响神经末梢去甲肾上腺素的释放，干扰射精反射的神经传导。有研究报道，长期服用抗高血压药的患者中不射精的发生率约为5%-10%。
3.抗精神病药：吩噻嗪类抗精神病药物，如氯丙嗪等，可能阻断多巴胺受体，影响射精中枢的多巴胺能神经传递，从而引起不射精。这类药物主要通过对中枢神经系统多巴胺通路的干扰，导致射精反射异常。
四、生活方式因素
1.过度手淫：长期过度手淫可能使射精中枢在平时手淫的刺激模式下形成习惯，而在正常性生活中，由于刺激强度、方式等与手淫不同，无法达到射精所需的阈值，进而出现不射精。一般来说，每周手淫次数超过3-4次且频率过高时，就可能增加不射精的风险。
2.酗酒：长期大量饮酒可损害神经系统和生殖系统功能。酒精会影响大脑神经细胞的代谢和功能，干扰神经递质的平衡，同时还可能抑制睾丸的生精功能和内分泌功能，从而导致不射精。研究发现，长期酗酒者中不射精的发生率明显高于不饮酒人群。
