做白内障手术需要注意事项
手术前要进行眼部准备(遵医嘱用抗生素眼药水、做眼部检查)和全身状况准备(控制基础疾病、保证充足睡眠、禁食禁水);手术中要配合医生保持头部不动、放松身体;手术后要注意眼部护理(遵医嘱用眼药水、避免揉眼、注意眼部卫生)、调整生活方式(短期内避免剧烈运动、注意休息、调整饮食)、定期复查(按安排定期复查,特殊人群需特别关注)。
一、手术前注意事项
1.眼部准备
术前需遵医嘱使用抗生素眼药水,一般术前3天开始,每天4-6次,目的是预防术后感染。这是基于临床研究发现,术前规范使用抗生素眼药水可显著降低白内障术后感染性眼内炎的发生风险。对于有糖尿病等基础疾病的患者,更要严格执行,因为这类患者术后感染风险相对更高。
要进行眼部检查,包括视力、眼压、验光、眼部B超、角膜内皮细胞计数等。视力检查能明确患者术前的视力水平,眼压检查可排除青光眼等眼压异常的情况,验光有助于了解患者的屈光状态,眼部B超可查看眼底情况,角膜内皮细胞计数对于评估手术风险很重要,比如内皮细胞计数过低可能增加术后角膜水肿等并发症的发生几率。
2.全身状况准备
控制基础疾病,如高血压患者需将血压控制在相对平稳的范围,一般收缩压不宜超过160mmHg,舒张压不宜超过100mmHg,但也不宜过低,以免影响眼部血液供应;糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定的水平,空腹血糖一般控制在8mmol/L以下,因为高血糖不利于术后伤口愈合,且易增加感染风险;对于有心脑血管疾病的患者,需评估心功能等情况,确保身体状况能耐受手术。
术前要保证充足的睡眠,避免过度紧张焦虑,因为情绪波动可能影响血压、血糖等指标,进而对手术产生不利影响。例如,长期焦虑的患者可能在术中出现血压波动,增加手术风险。
术前需禁食禁水,一般成人术前6-8小时禁食,2-4小时禁水,小儿根据年龄适当调整,目的是防止术中呕吐引起误吸。
二、手术中注意事项
1.配合医生
手术过程中要保持头部不动,按照医生的指示配合转动眼球等动作,这样才能保证手术顺利进行。因为手术需要在精确的位置进行操作,患者的不配合可能导致手术视野偏差,影响手术效果。
不要过于紧张,尽量放松身体,因为紧张可能导致肌肉紧张,影响手术操作的稳定性。
三、手术后注意事项
1.眼部护理
术后要遵医嘱使用眼药水,一般包括抗生素眼药水和激素类眼药水等。抗生素眼药水用于预防感染,激素类眼药水用于减轻术后炎症反应,通常需要使用一段时间,具体根据患者情况而定。例如,使用激素类眼药水时要注意观察眼压变化,因为长期使用可能导致眼压升高。
避免揉眼,防止人工晶状体移位等并发症。术后眼部较为敏感,揉眼可能破坏眼部的正常结构,影响手术效果。
注意眼部卫生,不要让脏水进入眼睛,洗脸、洗澡时要特别注意,可以采用擦脸、避开眼部的方式清洁面部。
2.生活方式调整
术后短期内要避免剧烈运动,如跑步、跳绳、打篮球等,防止眼部受到外力撞击。因为术后眼部组织还处于修复阶段,外力撞击可能导致人工晶状体脱位等严重并发症。一般建议术后1-3个月内避免剧烈运动。
注意休息,保证充足的睡眠,每天睡眠时间建议保持在7-8小时左右。良好的休息有助于眼部的恢复,睡眠时可采取仰卧位,避免压迫术眼。
饮食方面,要多吃富含维生素的食物,如新鲜的蔬菜(菠菜、胡萝卜等)和水果(橙子、苹果等),维生素有助于眼部组织的修复;避免食用辛辣、刺激性食物,如辣椒、花椒等,这类食物可能引起眼部充血,不利于恢复。
3.定期复查
术后要按照医生的安排定期复查,一般术后1天、1周、1个月、3个月等都需要复查。复查项目包括视力、眼压、眼部检查等,通过复查可以及时发现术后并发症并进行处理。例如,术后1个月复查可以了解人工晶状体的位置、视网膜等眼部结构的恢复情况;如果发现眼压异常等问题可以及时干预。
对于特殊人群,如老年患者,术后要特别关注其身体状况的变化,因为老年患者可能同时患有多种基础疾病,在复查时要综合评估全身和眼部情况;对于糖尿病患者,除了眼部复查外,还要密切监测血糖,因为血糖波动可能影响眼部恢复;对于小儿患者,要注意其眼部的发育情况以及配合复查的情况,家长要协助医生做好相关检查和沟通。



