双侧少量胸腔积液是什么

双侧少量胸腔积液是双侧胸腔内少量液体异常积聚，常见原因有感染性（细菌、病毒感染）、非感染性（自身免疫性疾病、恶性肿瘤、心血管疾病、低蛋白血症等），临床表现部分无症状或有胸闷气短等，诊断靠影像学（胸部X线、CT）和实验室检查（胸腔穿刺抽液、血液检查），治疗需针对病因及对症支持，如结核性胸膜炎抗结核、自身免疫病用免疫抑制剂等。

一、定义

双侧少量胸腔积液是指双侧胸腔内出现少量的液体异常积聚。正常情况下，胸腔内有少量起润滑作用的液体，当各种原因导致胸腔内液体生成增多或吸收减少时，就会出现胸腔积液，双侧少量胸腔积液即双侧胸腔均有少量液体积聚。

二、常见原因

感染性因素：

细菌感染：如结核分枝杆菌感染引起的结核性胸膜炎，结核菌感染可导致胸膜炎症，使血管通透性增加，液体渗出增多形成胸腔积液，在儿童和青少年中相对常见，女性和男性均可发病，生活环境较差、免疫力低下者更易发生。

病毒感染：某些病毒感染也可能累及胸膜引发炎症导致胸腔积液，如病毒性肺炎累及胸膜时，可出现双侧少量胸腔积液，一般与患者近期的病毒感染病史相关，生活方式中缺乏体育锻炼等可能降低机体免疫力，增加感染后发生胸腔积液的风险。

非感染性因素：

自身免疫性疾病：像系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，机体免疫系统攻击自身组织，累及胸膜时可引起胸腔积液，女性发病多于男性，患者的生活方式如长期处于精神压力大等状态可能影响免疫系统功能，进而影响疾病的发生发展。

恶性肿瘤：恶性肿瘤胸膜转移是导致胸腔积液的常见原因之一，无论是男性还是女性，各年龄段都可能发生，有肿瘤家族史或长期接触致癌物质等病史的人群风险相对较高，肿瘤细胞侵犯胸膜会导致液体渗出增加形成胸腔积液。

心血管疾病：充血性心力衰竭可引起双侧胸腔积液，多为漏出液，老年人由于心脏功能衰退等原因更容易发生，长期高血压、冠心病等病史可能增加心力衰竭的发生风险，从而引发胸腔积液。

其他：如低蛋白血症，各种原因导致的血浆蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，可使液体漏出至胸腔形成双侧少量胸腔积液，营养不良、慢性消耗性疾病患者等易出现低蛋白血症，不同年龄、性别均可发病，生活方式中营养摄入不均衡等是常见诱因。

三、临床表现

症状：双侧少量胸腔积液时，部分患者可能无明显症状，仅在影像学检查时发现。当积液量稍增多或积液产生较快时，可能出现胸闷、气短等症状，活动后气短可能加重，不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表现为呼吸急促等，老年人可能更易被基础疾病症状掩盖。

体征：体格检查时，可能发现双侧胸廓呼吸运动对称情况略有改变，少量积液时可能无明显阳性体征，积液量稍多时可能出现双侧语颤减弱等体征。

四、诊断方法

影像学检查：

胸部X线检查：可发现双侧胸腔有少量的致密影，肋膈角变钝等表现，但对于少量胸腔积液的显示可能不如胸部CT敏感。

胸部CT检查：能更清晰地显示双侧胸腔少量积液的情况，可明确积液的分布等，对于发现病因有重要价值，不同年龄、体质的患者均可进行胸部CT检查，但儿童需注意辐射防护。

实验室检查：

胸腔穿刺抽液检查：通过穿刺抽取胸腔积液进行化验，包括外观、比重、蛋白、细胞计数及分类、细菌培养等。如果是渗出液，提示可能为感染性或非感染性炎症等情况；如果是漏出液，可能与心血管疾病、低蛋白血症等相关。

血液检查：如结核性胸膜炎时可能有结核菌素试验阳性、血沉增快等；自身免疫性疾病导致的胸腔积液可能有自身抗体阳性等指标异常，不同疾病相关的血液指标异常情况不同，医生会根据具体情况进行相应血液检查。

五、治疗原则

针对病因治疗：

如果是结核性胸膜炎引起的双侧少量胸腔积液，需进行抗结核治疗。

自身免疫性疾病导致的则需要针对自身免疫病进行相应治疗，如使用免疫抑制剂等。

恶性肿瘤胸膜转移引起的，可能需要根据肿瘤情况采取化疗、放疗或手术等治疗措施。

心力衰竭导致的需要改善心功能等治疗。

低蛋白血症引起的则需要补充白蛋白等纠正低蛋白状态。

对症支持治疗：对于有胸闷、气短等症状的患者，可根据情况给予吸氧等对症支持治疗，不同年龄患者吸氧方式和流量等需根据具体情况调整，儿童吸氧要注意选择合适的吸氧装置和流量，避免对儿童造成不良影响。