两侧少量胸腔积液需先通过详细检查明确病因，如感染、肿瘤、自身免疫病、心功能不全、低蛋白血症等；再针对病因治疗，像结核性胸膜炎抗结核、肿瘤相应治疗、自身免疫病用激素免疫抑制剂、心功能不全改善心功能、低蛋白血症补白蛋白及治原发病；还需对症支持，包括密切观察、呼吸功能锻炼、营养支持；特殊人群如儿童要查因遵儿科原则，老年人综合脏器功能谨慎用药，孕妇治疗需权衡对胎儿影响。
一、明确病因
胸腔积液是由多种原因引起的，如感染性因素（结核杆菌感染等）、肿瘤性因素（肺癌等转移累及胸膜）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮等）、心功能不全、低蛋白血症等。首先要通过详细的病史采集、体格检查以及相关辅助检查（如胸部X线、CT、胸水常规、生化、病原学检查等）明确两侧少量胸腔积液的病因。例如，对于有结核接触史且伴有低热、盗汗等症状的患者，需高度怀疑结核性胸膜炎导致的胸腔积液；对于有肿瘤病史的患者，要考虑肿瘤胸膜转移可能。
二、针对病因治疗
感染性胸腔积液：若为结核性胸膜炎引起的少量胸腔积液，需进行抗结核治疗，常用抗结核药物如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，但具体用药需遵循正规抗结核治疗方案，由专业医生根据患者情况制定。若为细菌感染引起的胸腔积液，如肺炎旁胸腔积液，根据病原菌选用相应抗生素治疗。
肿瘤性胸腔积液：如果是肿瘤导致的胸腔积液，需根据肿瘤的类型、分期等采取相应治疗措施，如手术、化疗、放疗等。例如肺癌胸膜转移引起的胸腔积液，可能需要根据病理类型选择合适的化疗方案或靶向治疗等。
自身免疫性疾病相关胸腔积液：对于系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病引起的胸腔积液，主要是治疗原发病，使用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等）等药物进行免疫调节治疗。
心功能不全相关胸腔积液：治疗主要是改善心功能，如使用利尿剂（如呋塞米等）减轻心脏负荷，使用血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利等）改善心肌重构等，同时针对引起心功能不全的病因进行治疗，如控制高血压等。
低蛋白血症相关胸腔积液：主要是补充白蛋白，提高血浆胶体渗透压，同时治疗导致低蛋白血症的原发病，如治疗肝脏疾病、营养不良等。
三、对症支持治疗
密切观察：对于两侧少量胸腔积液，要密切观察患者的症状，如呼吸困难、胸痛等情况，定期复查胸部影像学检查，了解胸腔积液的变化情况。例如，每周或每两周复查胸部X线或CT，观察胸腔积液量是否有增多或减少的趋势。
呼吸功能锻炼：如果患者没有明显的呼吸困难等症状，可以适当进行呼吸功能锻炼，如深呼吸、腹式呼吸等，有助于改善呼吸功能，促进肺部复张，也有利于胸腔积液的吸收。对于年龄较小的儿童，要在家长的协助下进行简单的呼吸训练；对于老年人，要根据其身体状况适度进行锻炼。
营养支持：保证患者摄入充足的营养，尤其是对于低蛋白血症相关胸腔积液的患者，要补充优质蛋白质等营养物质，提高机体抵抗力，促进身体恢复。不同年龄、不同基础疾病的患者营养需求不同，例如儿童处于生长发育阶段，需要保证足够的蛋白质、维生素等摄入；老年人可能存在消化功能减退等情况，需选择易消化、营养丰富的食物。
四、特殊人群注意事项
儿童：儿童出现两侧少量胸腔积液时，要特别注意查找病因，因为儿童胸腔积液的病因可能与成人有所不同，如先天性发育异常、感染等。在治疗过程中，要严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物，密切观察儿童的一般情况，如呼吸、精神状态等，及时调整治疗方案。
老年人：老年人机体功能减退，对疾病的耐受能力较差。在治疗两侧少量胸腔积液时，要综合考虑其心、肝、肾等重要脏器的功能状况。例如，使用利尿剂时要注意监测电解质，避免出现电解质紊乱；在使用可能影响肝肾功能的药物时，要定期监测肝肾功能。同时，老年人可能合并多种基础疾病，治疗胸腔积液的药物可能与基础疾病的治疗药物存在相互作用，需谨慎用药。
孕妇：孕妇出现两侧少量胸腔积液时，治疗要非常谨慎。首先要明确病因，在选择检查和治疗方法时要充分考虑对胎儿的影响。例如，胸部X线检查可能会对胎儿有一定辐射影响，需权衡利弊；在使用药物治疗时，要选择对胎儿影响较小的药物，必须在妇产科医生和呼吸科医生的共同指导下进行治疗。
