正常情况下眼屎量少,晨起眼屎多有生理性和病理性因素。生理性与睡眠环境干燥、体位有关;病理性包括结膜炎(细菌性、病毒性、过敏性)、泪囊炎(急慢性)、倒睫等。应对措施有一般清洁,还需根据病因处理,如结膜炎按类型用药,泪囊炎婴幼儿先按摩,倒睫视情况观察或治疗。
一、正常情况下眼屎的产生
眼睛的睑板腺会分泌油脂,泪液中包含水、电解质等成分,它们共同构成泪膜,起到润滑眼球等作用。正常情况下产生的眼屎量很少,一般不会被察觉。
二、早上起来眼屎较多的常见原因
(一)生理性因素
1.夜间睡眠环境因素
如果夜间睡眠环境较干燥,会导致泪液蒸发相对增多,睑板腺分泌的油脂与泪液中的成分混合后,经过一夜的积累,早上起来就可能出现眼屎较多的情况。例如在秋冬季节,空气湿度较低,更容易出现这种生理性眼屎增多。
对于儿童来说,由于新陈代谢相对旺盛,且眼部的生理结构特点,在睡眠后也可能出现生理性眼屎增多,但一般量不多,且不伴有眼部红肿、疼痛等不适症状。
2.体位因素
人在睡眠时处于平躺状态,眼部的分泌物更容易在眼角积聚,经过一夜的时间,早上起来就会发现眼屎较多。这种情况在正常人中也较为常见,一般通过清洁眼部即可缓解。
(二)病理性因素
1.结膜炎
致病细菌感染结膜后,会引起结膜炎症反应,导致结膜充血、水肿,并且会分泌大量脓性或黏液脓性分泌物。例如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等感染可引发细菌性结膜炎,早上起来时眼屎较多,常表现为眼屎黏住眼睑,难以睁开眼睛。在儿童群体中,如果不注意手部卫生,用手揉眼后容易感染细菌引发结膜炎,从而出现早上眼屎多的情况。
常见的如腺病毒感染引起的病毒性结膜炎,除了眼部充血、流泪等症状外,也会有较多的眼屎产生,一般为水样或黏液样分泌物。这种结膜炎具有一定的传染性,在学校等儿童集中的场所容易传播。
过敏体质的人接触过敏原后,如花粉、尘螨等,会引发过敏性结膜炎。眼部会出现瘙痒、红肿等症状,同时也可能伴有较多的眼屎,一般为黏稠的丝状分泌物。不同年龄人群都可能发生过敏性结膜炎,儿童由于好奇心强,接触过敏原的机会相对较多,更容易患上过敏性结膜炎。
2.泪囊炎
泪囊炎分为急性泪囊炎和慢性泪囊炎。慢性泪囊炎多是由于鼻泪管阻塞,泪液和细菌积聚在泪囊内引起的,主要表现为泪溢,同时伴有眼屎增多,挤压泪囊区时,可见脓性分泌物从泪小点溢出。对于婴幼儿来说,先天性鼻泪管阻塞是导致泪囊炎的常见原因,出生后一段时间内鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化,阻塞鼻泪管,就会引起泪囊炎,出现眼屎多的情况。
3.倒睫
倒睫是指睫毛向眼球方向生长,刺激眼球。儿童由于眼部结构发育尚未完全,更容易出现倒睫情况,尤其是下眼睑内翻导致的倒睫。倒睫长期刺激眼球,会引起眼部不适、流泪,同时也会导致眼屎增多。例如一些婴幼儿可能因为脸部较胖,鼻梁发育尚未完全,容易出现下眼睑内翻倒睫,从而出现早上眼屎多的现象。
三、针对眼屎较多的应对措施
(一)一般清洁措施
可以用干净的湿毛巾轻轻擦拭眼部,动作要轻柔,避免损伤眼部皮肤。对于儿童,家长要耐心操作,防止孩子抗拒。例如用消毒后的湿棉棒从内眼角向外眼角轻轻擦拭眼屎,但要注意避免碰到眼球。
(二)根据病因处理
结膜炎:
如果是细菌性结膜炎,可在医生指导下使用抗生素眼药水等,但需注意儿童用药的特殊性,要选择适合儿童的低刺激性药物;病毒性结膜炎具有自限性,主要是对症治疗,如使用抗病毒眼药水缓解症状;过敏性结膜炎则需要避免接触过敏原,可使用抗过敏眼药水等,儿童使用时要遵循医生建议。
泪囊炎:
对于婴幼儿先天性鼻泪管阻塞引起的泪囊炎,可先进行按摩治疗,家长洗净双手后,从泪囊区向鼻泪管方向轻轻按摩,每天多次,部分患儿可通过按摩使鼻泪管通畅。如果按摩无效或病情较重,可能需要进行泪道冲洗或探通等治疗,但儿童治疗时要特别注意操作的安全性和温和性。
倒睫:
对于少量倒睫且刺激症状不严重的情况,可以暂时观察,随着儿童面部发育,部分倒睫可能自行缓解。如果倒睫刺激症状明显,如眼屎多、眼部频繁流泪等,可能需要进行拔除倒睫或手术治疗等,但手术等操作在儿童身上实施时要充分考虑其年龄特点和耐受情况。