风湿心脏瓣膜病会引发多种症状，包括劳力性呼吸困难（早期在体力活动时出现，随病情进展表现不同，与肺循环淤血有关，不同年龄患者有差异）、夜间阵发性呼吸困难（夜间睡眠中憋醒坐起，与平卧回心血量增加、迷走神经张力增高等有关）、乏力（心输出量减少致全身灌注不足，各年龄段患者均有，女性可能受影响更明显）、咳嗽（长期肺淤血刺激呼吸道，合并感染时加重）、咯血（分少量和大量，与肺循环压力改变相关）、心悸（心脏节律或功能改变致心跳异常，不同年龄表现有差异）、晕厥（劳力或改变体位时因心输出量骤减脑供血不足引发，老年患者需特别关注）。
一、呼吸困难
劳力性呼吸困难：这是风湿心脏瓣膜病较为常见的早期症状，多在患者进行体力活动时出现。例如，患者在快走、爬楼梯等活动后，因心脏瓣膜病变导致心脏泵血功能相对不足，机体需氧量增加，从而出现气促的表现。随着病情进展，病情较轻的患者可能在较重体力活动时才会出现，而病情较重者在轻体力活动甚至休息时就可发生。这与心脏瓣膜病变影响心脏的正常血液动力学，使肺循环淤血，影响气体交换有关。不同年龄的患者可能因活动耐受力不同而表现出不同程度的差异，一般来说，年轻患者活动耐受力相对较好，可能在较剧烈活动后才出现呼吸困难，而老年患者活动耐受力下降，可能更早出现症状。
夜间阵发性呼吸困难：患者多在夜间睡眠中突然憋醒，被迫坐起，呼吸急促。其发生机制可能与夜间平卧时回心血量增加，加重肺淤血有关。在睡眠状态下，迷走神经张力增高，也可能影响呼吸调节，进一步加重呼吸困难。对于有风湿心脏瓣膜病的患者，尤其是病情较重导致心功能不全的患者，夜间阵发性呼吸困难较为常见，这会严重影响患者的睡眠质量，进而影响整体健康状况。
二、乏力
由于心脏瓣膜病变导致心脏泵血功能减退，心输出量减少，全身组织器官灌注不足，患者会出现乏力的症状。无论是年轻还是老年患者，都可能感到疲倦、无力，活动耐力明显下降。例如，原本可以轻松完成的日常活动，如穿衣、洗漱等，现在会感觉力不从心。这是因为心脏不能有效地将血液输送到全身，各组织器官得不到充足的氧气和营养物质供应，从而导致患者出现乏力感。不同性别患者在乏力表现上可能没有明显差异，但女性患者可能因本身体力活动相对较少，在出现乏力时更容易被察觉或对生活影响更明显。
三、咳嗽、咯血
咳嗽：长期肺淤血可刺激呼吸道，引起咳嗽，多为干咳或伴少量白色黏液痰。在合并呼吸道感染时，咳嗽可能会加重，且痰量增多、性质改变。例如，当肺淤血导致呼吸道防御功能下降，容易合并细菌等病原体感染时，咳嗽会变得频繁且伴有脓性痰。风湿心脏瓣膜病患者出现咳嗽与肺循环淤血，肺泡和支气管黏膜淤血有关，不同年龄患者的咳嗽表现可能因呼吸道反应性等因素略有不同，一般来说，老年患者呼吸道黏膜功能相对较弱，咳嗽可能更难以缓解。
咯血：可表现为多种形式，如少量咯血、大量咯血等。少量咯血可能是因肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂所致；大量咯血则可能与支气管静脉破裂有关。例如，二尖瓣狭窄时，左心房压力升高，肺静脉压力随之升高，导致支气管静脉破裂，引起大量咯血。咯血的发生与心脏瓣膜病变导致的肺循环压力改变密切相关，不同性别患者在咯血表现上无显著差异，但大量咯血可能对患者生命造成更大威胁，需要及时处理。
四、心悸
患者可自觉心跳加快、心慌或心跳不规则等。这是由于心脏瓣膜病变导致心脏节律异常或心功能改变，使患者感知到心脏跳动的异常。风湿心脏瓣膜病引起心律失常的机制较为复杂，可能与心肌缺血、心房扩大等因素有关。不同年龄患者的心悸表现可能因基础心率等因素不同而有所差异，年轻患者可能对心悸的耐受性相对较好，而老年患者可能因基础疾病等因素，心悸时更易出现不适症状。
五、晕厥
部分患者可能出现晕厥，多发生于劳力时或突然改变体位时。其发生原因主要是心脏输出量突然减少，导致脑供血不足。例如，二尖瓣狭窄患者在剧烈运动时，左心室充盈量减少，心输出量进一步降低，引起脑缺血而发生晕厥。晕厥对于风湿心脏瓣膜病患者来说是较为严重的表现之一，尤其是老年患者，发生晕厥时容易摔倒受伤，需要特别关注。不同性别患者在晕厥发生上无明显性别差异，但老年女性患者在摔倒后可能面临更多的健康风险，如骨折等。
