心率低可由生理性、病理性、药物及特殊人群情况引起。生理性因素包括运动员等因长期锻炼心率低，睡眠时迷走神经兴奋致心率降低；病理性因素有心血管系统的缓慢性心律失常、房室传导阻滞，内分泌系统的甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退，其他系统的颅内病变、严重感染、电解质紊乱等；药物因素如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂可致心率降低；特殊人群中老年人因心脏传导系统退变等易心率低，儿童心率低可能与先天性心脏病等有关，孕妇心率低需考虑心脏疾病等问题。
一、生理性因素
1.运动员或长期锻炼人群：经常进行高强度运动的人，心脏功能较强，心肌收缩力有力，在安静状态下心率会相对较低，这是因为长期的运动训练使心脏的储备功能提高，每分钟心脏泵出的血量能满足身体需求，所以心率低于常人，这是一种适应身体状况的生理性表现，属于正常现象，一般无需特殊处理。
2.睡眠状态：在睡眠过程中，人体的新陈代谢减缓，身体处于放松状态，迷走神经兴奋，会导致心率降低。例如，成年人在深度睡眠时，心率可能会降至50-60次/分钟左右，这是身体自我调整以节省能量、促进机体修复的正常生理过程。
二、病理性因素
1.心血管系统疾病
缓慢性心律失常：如病态窦房结综合征，是由于窦房结及其周围组织病变导致功能减退，引起多种心律失常和相关症状。患者可出现心率缓慢，伴有头晕、乏力、黑矇甚至晕厥等表现。其发病机制是窦房结产生冲动的频率降低或冲动传导障碍等。
房室传导阻滞：当房室之间的传导发生障碍时，会影响心脏的正常节律。例如二度Ⅱ型或三度房室传导阻滞，会使心室率明显减慢。病因可能是心肌梗死、心肌炎、心肌病等心脏本身的病变，也可能是药物、电解质紊乱等因素引起。
2.内分泌系统疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，会导致机体代谢率降低，交感神经兴奋性下降，从而引起心率减慢。患者还常伴有乏力、怕冷、水肿、体重增加等表现。甲状腺功能减退时，甲状腺激素对心脏的正性肌力和正性频率作用减弱，使得心率降低。
肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质激素分泌不足，可影响心脏的功能，导致心率减慢。同时患者可能出现血压降低、低血糖、疲劳等症状，其发病机制与激素对心血管系统的调节作用异常有关。
3.其他系统疾病
颅内病变：当颅内压增高时，如脑出血、脑肿瘤等，可影响到中枢神经系统对心率的调节，导致心率降低。这是因为颅内病变刺激了位于延髓的心血管中枢，使其功能发生紊乱，从而引起心率改变。
严重感染：在严重感染的情况下，机体处于应激状态，可能会出现心率减慢的情况。例如败血症时，病原体及其毒素可影响心脏的正常节律，导致心率降低，同时患者还会有高热、寒战、感染中毒症状等。
电解质紊乱：如高钾血症，血清钾浓度升高会抑制心肌的兴奋性和传导性，导致心率减慢。患者可能还伴有肌肉无力、心电图改变等表现。高钾血症时，细胞膜对钾离子的通透性增加，影响了心肌细胞的电活动，从而引起心率降低。
三、药物因素
1.β受体阻滞剂：这类药物如普萘洛尔等，通过阻断β受体，抑制心脏的交感神经活性，从而降低心率。常用于高血压、心绞痛、心律失常等疾病的治疗，但如果使用不当或剂量不合适，可能会导致心率过度降低。
2.钙通道阻滞剂：像维拉帕米等药物，可抑制心肌细胞的钙内流，减慢房室结的传导速度，从而降低心率。在用于治疗心律失常、高血压等疾病时，可能会引起心率减慢的不良反应。
四、特殊人群情况
1.老年人：随着年龄的增长，老年人的心脏传导系统可能会发生退行性改变，心脏的储备功能下降，更容易出现心率低的情况。同时，老年人常患有多种慢性疾病，如冠心病、高血压等，这些疾病也可能导致心率降低，需要密切关注老年人的心率变化，及时发现潜在的健康问题。
2.儿童：儿童的心率通常比成年人快，但如果儿童出现心率低的情况，可能与先天性心脏病、心肌炎等疾病有关。例如先天性房室传导阻滞的儿童，心率可能明显低于正常范围，需要及时进行检查和诊断，因为儿童心率异常可能会影响其生长发育和心脏功能。
3.孕妇：孕妇在孕期可能会出现心率变化，一般孕期心率会轻度增加，但如果出现心率低的情况，需要考虑是否有心脏疾病、内分泌紊乱等问题。例如孕期甲状腺功能减退可能导致孕妇心率降低，同时还会影响胎儿的发育，需要及时进行干预。
