高血压眼底出血怎么治疗

来源:民福康

眼底出血的防治需从病因控制、眼部治疗、整体健康管理及特殊人群注意事项多方面入手。严格控制高血压是基础,根据病情选降压药平稳控压;眼部可通过激光或玻璃体切割术治疗;要调整生活方式,包括饮食、运动、戒烟限酒,还需定期复查;老年、妊娠期、儿童高血压患者有不同注意事项。

一、病因控制

高血压是导致眼底出血的重要危险因素,严格控制血压是基础治疗。对于高血压患者,需根据病情选择合适的降压药物,如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、钙通道阻滞剂等,将血压控制在目标范围内,一般建议血压控制在140/90mmHg以下,若能耐受可进一步降至130/80mmHg以下,但要注意降压过程应平稳,避免血压骤降对眼部血液供应等产生不利影响。对于合并其他心血管危险因素的患者,血压控制目标可能更严格,需在医生综合评估下进行。

二、眼部治疗

1.激光治疗

若眼底出血是由视网膜新生血管等原因引起,可考虑激光光凝治疗。激光能够封闭新生血管,减少进一步出血的风险。例如,对于糖尿病性视网膜病变导致的眼底出血合并新生血管情况,激光治疗是常用手段,其原理是通过激光的热效应破坏异常的新生血管,阻止其渗漏和出血。在治疗前需要进行详细的眼底检查,确定激光治疗的部位和范围,根据患者的具体病情制定个性化的激光治疗方案。

2.玻璃体切割术

当眼底出血量大且长期不吸收,已经影响到视网膜的正常结构和功能,如出现玻璃体积血机化、牵拉性视网膜脱离等情况时,可能需要进行玻璃体切割术。该手术可以清除混浊的玻璃体和积血,解除对视网膜的牵拉,为视网膜的修复创造条件。手术的适应证需要严格把握,一般是在药物治疗无效且存在严重影响视力的玻璃体视网膜病变时才考虑手术。

三、整体健康管理

1.生活方式调整

饮食:患者应遵循低盐、低脂、低糖饮食原则。减少钠盐摄入,每日钠盐摄入量应少于6g,避免食用咸菜、腌制品等高盐食物;限制脂肪摄入,少吃动物内脏、油炸食品等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物;控制糖分摄入,减少甜食、含糖饮料的摄取。增加蔬菜水果的摄入,保证充足的维生素、矿物质等营养物质供应。

运动:根据自身情况进行适度运动,如散步、慢跑、游泳等有氧运动。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,运动强度以运动时稍感气喘、能交谈但不能唱歌为宜。运动可以帮助控制体重,改善心血管功能,有利于血压的控制和眼部病情的稳定。但要注意避免剧烈运动,尤其是在血压波动较大或眼部出血急性期时。

戒烟限酒:吸烟会加重血管损伤,不利于血压控制和眼部病情恢复,所以患者应严格戒烟。限制饮酒,男性每日饮酒的酒精量不应超过25g,女性不应超过15g,过量饮酒会升高血压,对眼部血管也有不良影响。

2.定期复查

患者需要定期进行眼部检查,包括眼底检查、眼压检查等,以及时了解眼部病情的变化,如眼底出血是否吸收、视网膜病变有无进展等。同时要定期监测血压,根据血压情况调整降压治疗方案。对于合并其他慢性疾病的患者,如糖尿病患者还需定期监测血糖等指标,全面评估整体健康状况,以便及时调整治疗方案。

四、特殊人群注意事项

1.老年患者:老年高血压患者往往合并多种基础疾病,在治疗过程中要更加注重个体化。降压治疗应缓慢进行,避免血压波动过大。眼部治疗时要考虑到老年人身体机能下降,对手术等治疗的耐受性可能较差,术前要进行全面的身体评估,包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能的评估。术后要加强护理,密切观察眼部及全身情况,预防并发症的发生。

2.妊娠期高血压患者:妊娠期出现眼底出血较为特殊,治疗时需要兼顾母体和胎儿的安全。降压药物的选择要谨慎,应选择对胎儿影响较小的降压药物,如甲基多巴等。眼部治疗需在充分评估妊娠情况和眼部病情的基础上进行,尽量避免对胎儿造成不良影响。同时要加强孕期监测,密切关注血压变化和眼部病情发展。

3.儿童高血压患者:儿童高血压相对较少见,但一旦出现眼底出血情况,病因可能与遗传性高血压、肾脏疾病等相关。治疗时首先要明确病因,针对原发病进行治疗。降压治疗要选择适合儿童的药物和剂量,密切监测儿童的生长发育情况。眼部治疗要考虑儿童的配合程度和眼部的生长发育特点,采取相对温和的治疗方式,必要时在全身情况稳定后再考虑眼部的针对性治疗。

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眼底出血
眼底出血指的是由于各种原因导致视网膜病变或是本身患有眼部疾病导致。
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高血压适合喝什么茶比较好?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
适合高血压病人喝的茶水主要是各种养生茶,如黑苦荞茶、罗布麻茶、菊花茶等,都具有一定的辅助降压作用,有利于高血压病人控制血压,比较适合高血压病人饮用。普通的茶水中,因为含有茶碱,容易产生心血管系统和中枢兴奋作用,影响高血压病人的睡眠、影响血压的控制,一般不提倡高血压的病人饮用。
高血压可以吃肉吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
肉食含有丰富的氨基酸,优质的蛋白以及各种微量元素,对于高血压的病人,当然可以食用肉。不过吃肉也要注意吃肉的类别,可以多吃一些白肉。例如鱼肉、禽类的肉。尽量少吃一些含胆固醇较高的红肉,例如肥肉、牛肉、羊肉等等,因为吃这些红肉,会造成血脂增高造成动脉硬化,当然适当吃一些是可以的,并不用因噎废食。
高血压的人能不能吃西洋参?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
对于高血压的病人,可以适当吃一些西洋参。西洋参能提高机体免疫力,含有一些微量元素。对于高血压的病人比较有利,最好不要吃红参,因为红参会造成血压升高。除此以外,高血压的病人还需要严格的控制饮食,尽量多吃一些高钾、低钠的食物、粗粮、豆制品、优质的动物植物蛋白等等。戒烟、戒酒,适量运动,保持心情舒畅等等。
高血压压差小的原因和危害?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压压差小的现象,有可能属于主动脉瓣狭窄的情况造成,这种情况心脏射血受限,血管内容量不足,影响血管供应,可以诱发心绞痛,重者会造成心功能衰竭等。影响脑血管供应,表现出供血不足会表现出头晕,头痛,晕厥,或表现出意识障碍等。高血压压差小的现象,有可能是心包积液的原因造成,大量心包积液压迫限制心脏,可能
孕晚期妊娠高血压怎么办?
李巍巍 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
孕晚期的时候患有妊娠高血压,如果情况不是很严重,孕妇可以在家调理。首先要保证充足的睡眠,然后饮食要清淡,不可以食用高油脂的食物,要合理饮食,最后是每天测自己的血压,如果是发生情况严重要及时就医。孕妇要有平和的心态,如果情绪不好也会影响高血压。
高血压手脚发麻无力怎么办?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
如果有高血压病表现出手脚发麻的症状。建议化验血糖、血脂。除外血液粘稠度高。造成末梢循环不良而表现出的麻木无力症状。此外周围神经病变也容易表现出类似的症状,还需要做头颅CT,排除脑供血不足,脑血管病造成可以去医院的神经内科就诊医生指导下检查,明确病情,及时治疗
高血压能吃生蚝吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压病人能吃生蚝,适量食用即可,不要食用过多。生蚝属于海鲜类食物,不要生吃。烹饪时,可以清蒸、水煮,不要放太多盐和佐料,也不要用烧烤和油炸的方法。高血压同时有高尿酸者不要吃,其海鲜类含嘌呤比较高。单纯高血压,大多数食物都能吃,没有特别的禁忌,主要是不吃太咸,不吃油腻、生冷、辛辣刺激的食物,不抽烟、
高血压会引起视力模糊吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
高血压是会造成视力模糊的,因为高血压会使视网膜的血管壁收缩力增强,使视网膜血液循环速度变缓,降低视网膜的正常功能,所以会影响到正常视力,使人视力模糊。此外高血压正常伴随高血脂,患有高血脂时容易造成视网膜血管硬化,造成视网膜、眼底缺氧缺血,这时也容易造成视力模糊。平时建议按时按量在医师指导下,服用降压
眼睛眼底出血怎么办?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
若您出现眼底出血的情况,需要根据病因选择治疗方案。若您是由于糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞引发的眼底出血,则在早期可以进行保守观察,在出现症状后再采取治疗措施,比如发生黄斑水肿后可以使用雷珠单抗注射液、曲安奈德注射液等。若您是由于外伤引起的眼底出血,则在早期要注意止血,在出血停止后要对症进行活血
眼底出血会自愈吗?
张悦 主任医师
四川省人民医院 三甲
眼底出血一般自愈的可能性比较低。眼底出血患者需要立即去医院检查眼底出血的原因,对因采取治疗措施。急性期尽量卧床休息,避免从事任何的重体力的活动。其次也需要维持血压稳定,避免情绪激动。若是眼底出血量比较大或者是出血时间比较长,患者可以遵医嘱采用止血剂治疗或者是通过激光的方式治疗,控制眼底出血。平时多注
高血压会引起脑动脉粥样硬化吗
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
肾性高血压和肾血管性高血压是一样的吗
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
肾性高血压和肾血管性高血压是不一样的,肾性高血压是肾实质性损害,蛋白尿,有红血球、白血球、颗粒管形,还有一些其他的颗粒的一些肾性改变,是肾炎后的一种高血压。肾血管高血压,实际是属于肾动脉狭窄,肾血管的一个疾病,往往通过超声的方式,通过肾脏CT的方式,还有通过一些临床上的肾脏彩超的方式,看肾脏大小,所以肾血管性高血压,一般来说是血管病变,而
高血压的危害
孙宁玲 主任医师
北京大学人民医院 三甲
高血压的危害很大,如果血压持续增高,不进行管理会引起心脏的损害,而心脏的损害包括了心肌肥厚,心肌梗死,心律失常,心房纤颤,还包括了心功能衰竭。高血压会引起肾脏损害,早期会出现白蛋白尿,然后会出现肾功能的下降,血肌酐的增高,最后导致肾衰。高血压对大脑的损害,就是导致了中风的发生,可能轻一点病人是以头晕症状为主,是一些小血管、微血管的一些障碍
为什么会突然眼底出血
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
突然出现眼底出血,通常是由于以下原因造成:第一、视网膜静脉栓塞,由于患者视网膜静脉中有血栓形成或受到压迫,导致静脉血液回流淤积,大量淤积在视网膜静脉内的血液会漏出血管外引起眼底出血。第二、糖尿病视网膜病变,糖尿病会导致视网膜上的小血管受到破坏,管壁不完整会使血液漏出,形成眼底出血。第三、视网膜有新生血管形成,新生血管的管壁不健康会形成自发
眼底出血要不要紧
陶远 副主任医师
济南市第二人民医院 三甲
眼底出血是比较严重的现象,需要及时进行治疗,眼底出血通常是由于糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变、视网膜静脉栓塞、视网膜新生血管形成等原因造成,会导致出现突然的视力下降,需要尽快通过药物治疗,促进出血吸收,例如可以口服卵磷脂络合碘片等。如果药物保守治疗无法将眼底出血吸收掉,并且眼底出血有牵拉视网膜,形成视网膜脱离的风险时,则要通过手术治疗
眼底出血自己能吸收吗
李振东 副主任医师
大同煤矿集团有限责任公司总医院 三甲
眼底出血可以逐渐自行吸收,但具体时间因人而异,部分吸收快,而部分吸收慢。引起眼底出血的原因较多,如眼外伤、视网膜病变、视网膜静脉栓塞、糖尿病、高血压、结缔组织病、风湿、类风湿等,可造成眼底视网膜不同程度的出血、渗出;患者应积极治疗,关注视力情况,且定期复查。
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