盆腔炎要做什么检查可以查出来
盆腔炎的检查包括妇科检查（双合诊、三合诊）、实验室检查（血常规、CRP、ESR检测）、影像学检查（B超、MRI）、病原体检测（阴道分泌物涂片及培养、血培养），不同人群检查需注意相应问题，检查时要考虑患者舒适度，特殊人群需轻柔谨慎。
一、妇科检查
1.双合诊检查：医生将一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查。通过双合诊可以了解子宫的大小、形态、位置、质地，双侧附件（输卵管、卵巢）有无增厚、压痛、包块等情况。例如，盆腔炎患者可能出现子宫压痛，活动受限，附件区增厚、压痛或可触及炎性包块等表现。此检查适用于有性生活的女性，能直接获取盆腔内生殖器官的基本情况，但对于肥胖、腹壁紧张等情况可能会影响检查的准确性。
2.三合诊检查：经阴道、直肠、腹部联合检查。主要用于检查后倾后屈的子宫，了解盆腔后壁的情况，如直肠子宫陷凹有无病变等。对于诊断盆腔炎导致的盆腔深部病变有一定帮助，尤其是对子宫骶骨韧带、直肠周围组织的病变检查更为细致。同样适用于有性生活的女性，能更全面地评估盆腔情况，但操作时需注意轻柔，避免引起患者不适。
二、实验室检查
1.血常规检查：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高，这是机体炎症反应的一种表现。通过血常规可以初步判断是否存在感染及感染的严重程度。例如，急性盆腔炎患者血常规检查常显示白细胞计数>10×10/L，中性粒细胞比例升高。但需要注意，血常规结果可能会受到其他因素影响，如剧烈运动、应激等，需结合临床综合判断。
2.C-反应蛋白（CRP）和红细胞沉降率（ESR）检测：CRP是一种急性时相反应蛋白，在炎症状态下迅速升高，ESR也会加快。它们可作为炎症活动的指标。一般来说，盆腔炎患者CRP可升高，ESR也会增快。例如，在盆腔炎急性发作期，CRP可明显升高，随着炎症得到控制，CRP和ESR会逐渐下降至正常水平。对于判断盆腔炎的活动性及疗效评估有一定价值。
三、影像学检查
1.B超检查：B超可以了解盆腔内器官的形态、大小及有无积液等情况。盆腔炎患者可能出现输卵管增粗、输卵管卵巢囊肿、盆腔积液等表现。盆腔积液是盆腔炎较为常见的影像学表现之一，B超下可发现盆腔内有游离的无回声区。B超检查方便、无创，可作为盆腔炎的辅助检查手段，但对于一些轻度的盆腔炎，可能超声表现不典型，需要结合临床症状等综合判断。例如，对于肥胖患者，B超检查可能因肠气干扰影响对盆腔器官的观察。
2.磁共振成像（MRI）检查：MRI对于盆腔软组织的分辨率较高，能更清晰地显示盆腔内器官的病变情况，如盆腔炎性包块与周围组织的关系等。但MRI检查费用相对较高，一般不作为盆腔炎的首选检查方法，通常在B超等检查不能明确诊断，或需要进一步了解盆腔病变细节时考虑使用。例如，对于复杂的盆腔炎症性包块，MRI有助于更准确地评估病变范围及与周围组织的关系。
四、病原体检测
1.阴道分泌物涂片及培养：取阴道分泌物进行涂片革兰染色，可查找病原体，如淋病奈瑟菌、衣原体等。同时，还可进行病原体培养，明确病原体的种类，并进行药敏试验，为临床选用抗生素提供依据。例如，通过阴道分泌物培养发现淋病奈瑟菌阳性，提示可能为淋菌性盆腔炎。对于有不洁性生活史或怀疑有性传播病原体感染的盆腔炎患者，此项检查尤为重要。但在采集阴道分泌物时需注意操作规范，避免污染，以确保检测结果的准确性。
2.血培养：对于病情较严重、怀疑有败血症等情况的盆腔炎患者，血培养有助于明确是否有病原菌入血，并指导抗生素的选用。如果血培养阳性，可根据药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗。例如，盆腔炎患者出现高热、寒战等全身症状时，血培养可能发现致病菌，如大肠埃希菌等。但血培养阳性率相对较低，需要结合临床其他表现综合分析。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在盆腔炎检查时需注意相应问题。例如，青春期女性发生盆腔炎可能与不洁性生活、经期卫生不良等有关，检查时需详细询问相关生活史；绝经后女性发生盆腔炎需警惕是否有生殖道恶性肿瘤等情况，检查时要注意排除其他病变；有宫腔操作史的女性发生盆腔炎的风险较高，检查时要重点关注子宫及附件的情况。同时，在检查过程中要充分考虑患者的舒适度，对于特殊人群如孕妇等，检查时要更加轻柔谨慎，避免对胎儿等造成不良影响。
