肺癌排除法包括影像学、肿瘤标志物、病理组织学及临床症状与病史排查等方面。影像学中胸部X线可初步筛查但有局限性，胸部CT能更清晰显示病灶助排查；肿瘤标志物中CEA和NSE有辅助作用但不能单独确诊或排除；病理组织学的痰液细胞学、支气管镜、经皮肺穿刺活检各有特点及局限性；临床症状与病史中症状和病史可辅助但非绝对依据，特殊人群排查需综合考虑。
一、影像学排查
1.胸部X线检查：可初步观察肺部形态、结构等情况，若发现肺部有可疑阴影等情况提示可能存在肺部病变，但X线对于一些早期或较小病灶的显示可能存在局限性，约85%的肺癌患者可以通过胸部X线平片发现肺部病灶，但也有部分早期肺癌可能在此检查中被漏诊，其意义在于作为初步筛查手段提供大致的肺部影像信息。
2.胸部CT检查：是肺癌排除法中非常重要的影像学检查方法，能更清晰地显示肺部细微结构，可发现直径更小的肺部病变，对于肺癌的筛查、诊断、分期等具有重要价值。高分辨率胸部CT能发现1-2mm的肺部微小结节，通过观察结节的形态、边缘、密度等特征来判断是否有肺癌的可能，例如肺癌结节通常可能具有分叶状、毛刺征、空泡征、胸膜牵拉征等表现，若胸部CT未发现符合肺癌特征的结节等异常表现，结合临床其他情况有一定排除肺癌的参考价值，但也需注意一些特殊情况可能导致的假阴性结果。
二、肿瘤标志物检测
1.癌胚抗原（CEA）：虽然CEA是一种常用的肿瘤标志物，但它的特异性和敏感性并非绝对针对肺癌，在肺癌患者中部分会出现CEA升高，但也可见于其他恶性肿瘤（如结肠癌、乳腺癌等）以及一些良性疾病（如吸烟、炎症等）。一般来说，单纯CEA轻度升高不能确诊肺癌，而CEA正常也不能完全排除肺癌，它主要作为肺癌辅助诊断及病情监测的指标之一，若CEA在正常范围内，在一定程度上可辅助排除肺癌的高度怀疑，但不能单独依据此完全排除。
2.神经元特异性烯醇化酶（NSE）：在小细胞肺癌中相对特异性较高，约60%-80%的小细胞肺癌患者NSE升高，但在非小细胞肺癌中NSE升高比例相对较低，且同样也可见于一些神经系统疾病等其他情况，所以NSE正常对排除小细胞肺癌有一定帮助，但对于非小细胞肺癌的排除也不能仅依靠此指标。
三、病理组织学排查
1.痰液细胞学检查：收集患者痰液进行细胞学分析，查找癌细胞，若多次痰液细胞学检查未找到癌细胞，对排除肺癌有一定意义，但由于痰液标本可能受到口腔等部位细胞的污染，而且对于一些位于肺部较深处的病灶，痰液中找到癌细胞的阳性率相对较低，所以阴性结果不能完全排除肺癌。
2.支气管镜检查：通过支气管镜直接观察支气管内病变情况，并可取病变组织进行病理检查，对于中央型肺癌的诊断价值较高，若支气管镜下未发现明显异常病变，且病理检查阴性，在一定程度上可辅助排除中央型肺癌，但对于周围型肺癌可能存在漏诊的情况，因为周围型肺癌病灶可能位于支气管镜难以到达的部位。
3.经皮肺穿刺活检：对于肺部外周的病变，可通过经皮肺穿刺获取病变组织进行病理检查，能为明确肺部病变性质提供有力依据，若经皮肺穿刺活检未发现癌细胞，对排除肺癌有一定帮助，但存在穿刺出血、气胸等并发症风险，且也可能存在穿刺取材不足等导致假阴性的情况。
四、临床症状与病史排查
1.症状方面：肺癌常见症状有咳嗽、咯血、胸痛、发热、气短等，但一些良性肺部疾病也可能出现类似症状，如肺炎患者也可能有咳嗽、发热等表现，肺结核患者可能有咳嗽、咯血、低热等表现，若患者没有典型的肺癌相关高危症状，且结合其他检查未发现异常，在一定程度上可辅助排除肺癌，但不能仅凭症状完全排除，因为有些早期肺癌可能症状不典型甚至无症状。
2.病史方面：若患者没有长期吸烟史（长期吸烟是肺癌的重要危险因素之一），且没有接触过其他明确的肺癌高危因素（如长期接触石棉、放射性物质等），相对来说肺癌的发生概率可能相对较低，但这也不是绝对的排除依据，因为也有非吸烟等其他因素导致肺癌的情况存在。对于特殊人群，如儿童，肺癌相对罕见，但也需通过上述相应检查进行排查，儿童肺癌的症状可能不典型，更需要全面细致地进行各项检查来排除。对于老年人群，本身可能存在一些基础疾病，在排查肺癌时要综合考虑基础疾病对检查结果的影响以及肺癌与基础疾病症状的鉴别等情况。
