近视的矫正与防控方法包括光学矫正、手术治疗及近视防控方法。光学矫正有框架眼镜和角膜接触镜,框架眼镜常见且可矫正视力,角膜接触镜分软镜和硬镜;手术治疗有准分子激光手术(包括LASIK和LASEK)和有晶体眼人工晶体植入术(ICL);近视防控可通过增加户外活动时间、保持正确用眼习惯和改善用眼环境来实现,如每天超2小时户外活动可降近视风险,保持“一尺、一拳、一寸”读写姿势等,还有合适室内照明和电子设备使用环境。
一、光学矫正
(一)框架眼镜
框架眼镜是最常见的近视眼矫正方式,通过镜片的屈光力改变光线的折射,使物象聚焦在视网膜上。不同年龄、不同近视度数的人群均可佩戴,儿童佩戴框架眼镜需要定期验光,根据近视度数变化及时更换合适的眼镜。对于青少年来说,保持良好的用眼习惯同时配合框架眼镜矫正,能在一定程度上控制近视进展,但框架眼镜不能治疗近视,只是起到矫正视力的作用。
(二)角膜接触镜
1.软镜:包括日抛、周抛等不同更换周期的软性接触镜,透气性较好的软性接触镜可以减少角膜缺氧等并发症的发生风险。对于一些因特殊职业或美观需求的人群较为适用,但佩戴时需要严格注意眼部卫生,定期清洁和更换镜片,否则容易引发眼部感染等问题。青少年佩戴软镜时要特别注意正确的佩戴方法和卫生习惯,避免影响眼部健康。
2.硬镜(RGP):硬性透气性角膜接触镜,对近视度数的控制效果相对较好,尤其是对于进展较快的青少年近视患者。它可以通过重新塑形角膜表面,在一定程度上延缓近视度数的加深,但验配要求相对较高,需要专业的眼科医生进行详细的眼部检查后才能确定是否适合佩戴以及合适的参数。
二、手术治疗
(一)准分子激光手术
1.准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK):通过激光切削角膜基质层来改变角膜的曲率,从而矫正近视。该手术适用于年龄一般在18-50周岁之间,近视度数稳定(近两年近视度数变化不超过50度),且眼部检查符合手术条件的人群。但术后需要注意眼部的护理,避免外力撞击眼睛,按照医生的要求使用眼药水,以促进角膜的恢复和预防感染等并发症。
2.准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK):相对于LASIK,LASEK对角膜厚度的要求相对较低,适合角膜较薄的近视患者。手术过程是先掀开角膜上皮瓣,再进行激光切削,术后恢复时间相对LASIK稍长一些,同样需要注意眼部卫生和遵循术后的各项注意事项。
(二)有晶体眼人工晶体植入术(ICL)
适用于近视度数较高(超过1200度)、角膜较薄不适合做准分子激光手术的人群。通过将人工晶体植入眼内来矫正近视,手术不需要切削角膜,保留了眼球结构的完整性。但该手术对眼部条件要求较为严格,需要进行详细的术前评估,包括眼压、眼底等多项检查,术后也需要定期复查,观察人工晶体的位置和眼部的情况。
三、近视防控方法
(一)增加户外活动时间
大量研究表明,每天户外活动2小时以上的儿童青少年,发生近视的风险明显低于户外活动时间较少的儿童青少年。户外活动时,充足的自然光可以刺激视网膜分泌多巴胺,多巴胺能够抑制眼轴的延长,从而起到防控近视的作用。不同年龄段的人群都应尽量保证足够的户外活动时间,例如学龄前儿童可以在家长的陪伴下每天进行适量的户外游戏活动,青少年在课余时间多进行户外活动。
(二)保持正确的用眼习惯
1.读写姿势:保持“一尺、一拳、一寸”的正确读写姿势,即眼睛距离书本约33厘米(一尺),胸口距离书桌约一拳,手指距离笔尖约一寸。无论是儿童还是成年人,在学习、工作时都要注意保持正确的姿势,避免长时间近距离用眼。
2.控制用眼时间:避免长时间连续用眼,一般建议每隔40-50分钟休息10-15分钟,可以通过远眺、做眼保健操等方式放松眼睛。对于学生群体来说,要合理安排学习时间,避免熬夜学习等不良用眼行为;对于长时间使用电子设备的成年人,也需要注意控制使用时间,防止用眼疲劳导致近视加重或新的近视发生。
(三)改善用眼环境
室内照明要充足且均匀,避免过强或过暗的光线。使用电子设备时,要调整合适的屏幕亮度和对比度,减少屏幕蓝光对眼睛的伤害。例如,在书写时,台灯应放置在左前方,避免光线直射眼睛;使用电脑时,屏幕亮度可根据环境光线进行调整,同时保持室内光线柔和,避免屏幕与环境光线对比度过大。