肺部肿瘤的症状是什么

肺部肿瘤有多种常见症状，呼吸系统相关症状包括刺激性干咳、痰中带血或少量咯血、肿瘤较大阻塞支气管或转移至胸膜引起的呼吸困难；全身症状有低热或高热、体重下降消瘦；肿瘤局部侵犯相关症状包括侵犯胸膜胸壁肋骨的胸痛、侵犯喉返神经的声音嘶哑；肿瘤转移相关症状有脑转移的头痛呕吐等、骨转移的骨痛病理性骨折、肝转移的肝区疼痛黄疸等。

一、肺部肿瘤的常见症状

（一）呼吸系统相关症状

1.咳嗽

多为刺激性干咳，当肿瘤生长在支气管内时，会刺激支气管黏膜引起咳嗽。例如，非小细胞肺癌中，约有25%-50%的患者以咳嗽为首发症状，这种咳嗽往往较为顽固，一般的止咳药物难以缓解。其发生机制主要是肿瘤对支气管黏膜的机械性刺激以及炎症反应等。不同年龄、性别患者咳嗽表现可能无明显差异，但对于有长期吸烟史（通常吸烟量＞20包/年，吸烟指数=每天吸烟支数×吸烟年数）的人群，出现刺激性干咳更需警惕肺部肿瘤。

2.咯血

表现为痰中带血或少量咯血。肿瘤组织血管丰富，且质地较脆，容易破裂出血。据统计，约有1/3-1/2的肺癌患者会出现咯血症状，其中中央型肺癌出现咯血的比例相对较高。例如，中央型肺癌靠近大的支气管，肿瘤生长导致支气管黏膜血管破裂，就会引起咯血。对于年龄较大（通常＞40岁）且有长期吸烟史的人群，若出现痰中带血，应高度怀疑肺部肿瘤。

3.呼吸困难

当肿瘤较大阻塞支气管或转移至胸膜引起胸腔积液时，会导致呼吸困难。肿瘤阻塞支气管会引起肺不张，影响肺的通气功能；胸膜转移引起的胸腔积液会压迫肺组织，使肺的换气功能受限。不同性别患者呼吸困难表现无本质区别，但对于本身有基础肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病）的人群，肺部肿瘤导致的呼吸困难可能会加重原有的病情，使患者活动耐力明显下降，生活质量严重降低。

（二）全身症状

1.发热

可为低热或高热，低热较为常见。肿瘤组织坏死吸收可引起发热，另外，肿瘤阻塞支气管引起肺部感染也会导致发热。大约有10%-20%的肺癌患者会出现发热症状。对于老年患者，由于机体免疫力相对较低，肿瘤引起的发热可能更容易被忽视，需要结合其他症状进行综合判断。

2.消瘦

患者可出现体重下降、消瘦的情况。这是因为肿瘤是一种消耗性疾病，肿瘤细胞生长繁殖需要消耗大量营养物质，同时患者可能会因为肿瘤引起的食欲不振、代谢紊乱等原因导致摄入减少，消耗增加，从而出现消瘦。不同年龄阶段的患者消瘦表现可能不同，儿童肺部肿瘤患者若出现消瘦，可能会影响其生长发育；老年患者消瘦可能会加重其基础疾病的发生风险。

（三）肿瘤局部侵犯相关症状

1.胸痛

肿瘤侵犯胸膜、胸壁或肋骨时可引起胸痛。疼痛性质可为隐痛、钝痛或刺痛等。当肿瘤侵犯胸膜时，疼痛可能会随着呼吸或咳嗽而加重；若侵犯胸壁骨骼，疼痛可能较为固定。对于有长期胸痛且经一般治疗无缓解的人群，尤其是有肺部肿瘤高危因素（如吸烟、接触致癌物质等）的人群，应进行肺部相关检查以排除肺部肿瘤。

2.声音嘶哑

肿瘤侵犯喉返神经时可导致声音嘶哑。喉返神经支配声带的运动，肿瘤转移或直接侵犯喉返神经会引起声带麻痹，从而出现声音嘶哑。这种情况在肺癌患者中并不少见，尤其是纵隔型肺癌容易侵犯喉返神经。

（四）肿瘤转移相关症状

1.脑转移相关症状

若肺部肿瘤转移至脑部，可出现头痛、呕吐、视物模糊、偏瘫、意识障碍等症状。这是因为肿瘤细胞转移至脑部后，会占据脑部空间，引起颅内压升高，同时侵犯脑组织导致神经功能受损。不同年龄患者脑转移症状可能无明显差异，但儿童肺部肿瘤脑转移相对较少见，而老年患者脑转移可能会因为基础疾病较多而使症状不典型，容易被误诊。

2.骨转移相关症状

当肺部肿瘤转移至骨骼时，可出现骨痛、病理性骨折等症状。骨痛多为局部疼痛，疼痛部位与转移的骨骼部位有关，如转移至胸椎可引起胸背部疼痛，转移至腰椎可引起腰背部疼痛等。病理性骨折则是由于肿瘤破坏骨骼结构，使骨骼强度降低，轻微外力即可导致骨折。对于有肺部肿瘤病史且出现骨痛的患者，应考虑骨转移的可能。

3.肝转移相关症状

肺部肿瘤转移至肝脏时，可出现肝区疼痛、黄疸、消瘦、乏力等症状。肝区疼痛多为隐痛或胀痛，黄疸是由于肿瘤侵犯肝脏胆管，导致胆汁排泄受阻引起。老年患者肝转移可能会因为肝脏储备功能下降而使症状更加明显，如黄疸程度可能较重等。