白内障是怎么回事

白内障是眼睛晶状体混浊致视力下降的眼部疾病，发病与年龄、紫外线、全身性疾病、外伤、药物等因素相关，有视力下降等临床表现，通过视力、裂隙灯、眼底检查诊断，手术是主要治疗方法，不同人群如儿童、老年、特殊职业人群患白内障各有特点及注意事项

一、白内障的定义

白内障是指眼睛晶状体发生混浊，从而影响光线进入眼睛，导致视力下降的一种眼部疾病。晶状体原本是透明的，就像相机的镜头一样，能让光线聚焦在视网膜上形成清晰图像，当它混浊时，这个聚焦功能就会受到影响。

二、白内障的发病原因

（一）年龄相关因素

随着年龄增长，晶状体的代谢发生改变，蛋白质逐渐变性，导致混浊，这是最常见的白内障发病原因，多见于50岁以上的中老年人。年龄越大，晶状体发生退行性变化的概率越高，从而引发白内障的风险也相应增加。

（二）紫外线照射

长期暴露在紫外线环境下，紫外线会损伤晶状体的细胞和结构，促使晶状体混浊。例如，长期从事户外工作，如渔民、农民等，由于长时间受到紫外线照射，患白内障的几率比一般人要高。

（三）全身性疾病

一些全身性疾病也与白内障的发生有关，如糖尿病。糖尿病患者体内血糖水平长期升高，会影响晶状体的渗透压，导致晶状体代谢紊乱，进而引发白内障。此外，高血压、动脉硬化等疾病也可能通过影响眼部血液循环，间接导致晶状体混浊。

（四）外伤因素

眼部受到外伤，如眼球顿挫伤、穿孔伤等，会使晶状体的结构遭到破坏，引发白内障。例如，眼部被硬物撞击后，晶状体可能会立即或逐渐发生混浊。

（五）药物因素

某些药物长期使用也可能诱发白内障，如长期使用糖皮质激素类药物。不过这种情况相对较少见，但也是需要关注的一个因素。

三、白内障的临床表现

（一）视力下降

这是白内障最主要的症状，患者会感觉看东西逐渐模糊，就像透过毛玻璃一样。初期可能对远视力影响不大，但近视力会有所下降，随着病情进展，远视力也会明显下降。

（二）对比敏感度下降

患者对物体的明暗对比敏感度降低，比如在光线较暗的环境中，难以分辨物体的轮廓和细节。

（三）单眼复视或多视

晶状体混浊不均匀时，会导致光线折射不均匀，患者可能会出现单眼复视（看一个物体感觉成两个）或多视（看一个物体感觉成多个）的现象。

（四）眩光

在强光下，患者会感觉视物不适，出现眩光现象，这是因为混浊的晶状体使进入眼睛的光线散射所致。

四、白内障的诊断方法

（一）视力检查

通过视力表检查患者的远视力和近视力，了解视力下降的程度，这是初步判断是否患有白内障的重要依据。

（二）裂隙灯检查

利用裂隙灯可以细致地观察晶状体的情况，能够发现晶状体是否混浊以及混浊的部位、范围等。通过裂隙灯的放大和聚焦功能，可以清晰看到晶状体的细微结构变化，准确判断白内障的发展阶段。

（三）眼底检查

眼底检查可以了解视网膜等眼底情况，排除其他可能导致视力下降的眼底疾病，因为有些眼底疾病也会引起类似白内障的视力问题，通过眼底检查可以鉴别诊断。

五、白内障的治疗

目前，手术是治疗白内障的主要有效方法。常用的手术方式是白内障超声乳化吸除术联合人工晶状体植入术。通过手术将混浊的晶状体摘除，然后植入人工晶状体，恢复眼睛的屈光功能，从而提高视力。对于一些早期白内障，也可以使用一些辅助药物来延缓病情发展，但药物治疗并不能根治白内障。

六、不同人群患白内障的特点及注意事项

（一）儿童白内障

儿童白内障多与先天性因素有关，如遗传、孕期母亲感染等。儿童患白内障会严重影响视觉发育，可能导致弱视等问题。家长需要密切关注儿童的视力情况，一旦发现儿童视物异常，应尽早带孩子就医，及时进行手术治疗，并且术后要进行正规的弱视训练等康复治疗。

（二）老年白内障

老年白内障患者随着年龄增长，身体机能下降，在手术前后需要更加注重护理。术前要控制好全身性疾病，如高血压、糖尿病等，使其处于相对稳定的状态，以提高手术安全性。术后要注意眼部卫生，按照医生的要求用药，避免剧烈运动和头部过度活动，防止人工晶状体移位等情况发生。同时，老年患者术后恢复相对较慢，家属要给予更多的关心和照顾。

（三）特殊职业人群

对于长期暴露在紫外线环境下的特殊职业人群，如户外工作者，要注意做好眼部防护，佩戴具有紫外线防护功能的眼镜，减少紫外线对晶状体的损伤，降低患白内障的风险。