月经减少可由多种因素引起，内分泌因素方面有下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱、甲状腺功能异常、高泌乳素血症；子宫内膜因素包括子宫内膜损伤（如人工流产等宫腔操作、宫腔粘连）和子宫内膜病变；生活方式因素涉及过度节食、运动量过大、吸烟饮酒；其他因素有药物影响、年龄因素（青春期下丘脑-垂体-卵巢轴未完全成熟、围绝经期卵巢功能衰退）以及一些全身性疾病如贫血、慢性肝病等。
一、内分泌因素相关
1.激素水平异常
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱：下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）、垂体分泌的促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH）以及卵巢分泌的雌激素、孕激素等激素之间的平衡失调可导致月经减少。例如，长期精神压力大、过度节食等因素可能影响下丘脑功能，使GnRH分泌异常，进而影响FSH和LH的分泌，最终导致卵巢分泌的性激素减少，引起月经减少。研究表明，长期处于高压力状态下的女性，其月经异常的发生率明显高于压力正常的女性。
甲状腺功能异常：甲状腺分泌的甲状腺激素对女性生殖系统有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经减少，同时可能伴有畏寒、乏力、体重增加等表现；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素分泌过多，也可能引起月经紊乱，包括月经减少等情况。有研究显示，甲状腺功能异常患者中约有一定比例存在月经减少的现象。
2.高泌乳素血症：垂体分泌的泌乳素过高可抑制卵巢功能，导致雌激素分泌减少，从而引起月经减少，常伴有泌乳等症状。多见于垂体微腺瘤等情况，一些药物（如抗精神病药物等）也可能引起泌乳素升高，进而影响月经。
二、子宫内膜因素相关
1.子宫内膜损伤
人工流产等宫腔操作：频繁的人工流产、刮宫等宫腔操作可损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜变薄，从而引起月经减少。子宫内膜基底层受损后，其再生能力下降，使得月经来潮时子宫内膜脱落量减少。据统计，有过多次人工流产史的女性，出现月经减少的概率明显高于无人工流产史的女性。
宫腔粘连：宫腔粘连多因宫腔操作后感染等原因引起，宫腔部分或完全粘连会阻碍子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经减少，严重时可出现闭经。宫腔粘连可通过宫腔镜检查明确诊断，其发生与宫腔操作后的炎症反应等因素密切相关。
2.子宫内膜病变：如子宫内膜结核，结核杆菌感染子宫内膜后，可破坏子宫内膜组织，影响其正常功能，导致月经减少。另外，子宫内膜癌前期病变等也可能影响子宫内膜的正常状态，引起月经减少，但相对较少见。
三、生活方式因素相关
1.过度节食：长期过度节食会导致身体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素等的缺乏，影响身体的正常代谢和激素合成。当体内脂肪含量过低时，会影响雌激素的合成，因为雌激素的前体物质是胆固醇，而脂肪是胆固醇的重要来源之一，雌激素水平下降可导致月经减少，甚至出现闭经等情况。
2.运动量过大：长期高强度、过度的运动，如专业运动员训练等，可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，进而引起月经减少。运动引起的身体应激反应可能干扰正常的内分泌调节机制。
3.吸烟饮酒：吸烟会影响血管收缩功能，减少盆腔血液供应，影响子宫内膜的营养供应；酒精会干扰肝脏对激素的代谢，影响激素水平。有研究发现，吸烟和过量饮酒的女性，月经减少的发生率高于不吸烟不饮酒的女性。
四、其他因素相关
1.药物影响：某些药物如避孕药（长期服用）、抗抑郁药等可能影响月经周期和经量。避孕药通过抑制排卵等机制影响月经，长期服用可能导致月经减少；抗抑郁药可能通过影响神经递质等途径干扰内分泌功能，从而引起月经变化。
2.年龄因素
青春期：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经不规律，包括月经减少的情况，一般随着年龄增长，轴功能逐渐完善，月经会逐渐趋于正常。
围绝经期：女性在围绝经期，卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，也会出现月经减少的现象，这是正常的生理过渡阶段，但如果月经减少伴有其他严重不适，也需要及时就医评估。
3.疾病因素：一些全身性疾病如贫血、慢性肝病等也可能影响月经。贫血时，身体各组织器官供血不足，包括生殖系统，可影响子宫内膜的正常代谢，导致月经减少；慢性肝病会影响激素的代谢和灭活，从而影响内分泌功能，引起月经改变。
