前列腺炎和尿路感染表现和区别

前列腺炎与尿路感染在临床表现、实验室检查及影像学检查方面存在区别。前列腺炎分急性和慢性，急性有全身及局部症状，慢性有排尿、疼痛、性功能及精神症状；实验室检查前列腺液有不同表现；超声检查可助诊断。尿路感染中膀胱炎女性多见，有膀胱刺激征等，肾盂肾炎有全身及局部症状，实验室检查尿液有不同表现，超声检查对肾盂肾炎可判断严重程度及并发症，对膀胱炎可排除其他病因。

一、临床表现方面的区别

（一）前列腺炎

1.急性前列腺炎

全身症状：发病较急，可出现发热、寒战、乏力等全身感染症状，这是因为细菌等病原体感染后引发全身炎症反应，年龄方面，任何年龄段男性都可能发病，但中青年男性相对更易高发，生活方式上，长期久坐、酗酒等可能增加发病风险。

局部症状：会出现会阴部、耻骨上区疼痛，疼痛可向腰部、下腹、腹股沟等部位放射，还可伴有尿频、尿急、尿痛，排尿时可有尿道灼热感，排尿困难甚至尿潴留等症状，是由于炎症刺激前列腺组织及尿道，导致前列腺充血、肿胀，影响尿液排出。

2.慢性前列腺炎

排尿症状：尿频、尿急、尿痛症状相对较轻，可伴有尿道灼热感，排尿后或大便后常有白色分泌物自尿道口流出，即尿道滴白，这是因为前列腺炎症导致腺管扩张，分泌物流出，年龄上各年龄段成年男性均可发病，生活方式中久坐、性生活不规律（如过度手淫、性生活频繁或长期禁欲等）、酗酒、食用辛辣食物等是常见诱因，病史方面，部分患者可能有急性前列腺炎未彻底治愈迁延而来。

疼痛症状：会阴部、下腹、腰骶部等部位反复出现疼痛不适，疼痛程度轻重不一，有的患者疼痛较为顽固，对生活质量影响较大。

性功能及精神症状：部分患者可出现勃起功能障碍、早泄等性功能减退表现，还可能伴有焦虑、抑郁、失眠、记忆力减退等精神神经症状，这与慢性炎症长期刺激，患者心理负担加重以及自主神经功能紊乱等因素有关。

（二）尿路感染

1.膀胱炎（下尿路感染常见类型）

女性多见，与女性尿道短、宽、直的解剖特点有关，年龄上各年龄段均可发病，生活方式中不注意个人卫生、性生活后未及时排尿等易诱发，病史方面，部分患者可能有泌尿系统结石等基础疾病。主要症状为尿频、尿急、尿痛，即膀胱刺激征，可伴有耻骨上区疼痛、压痛，一般无全身感染症状，少数免疫力低下患者或感染严重时可能出现低热。

2.肾盂肾炎（上尿路感染）

全身症状：急性肾盂肾炎常突然发病，出现高热、寒战、体温可达38-39℃甚至更高，伴有头痛、全身酸痛、乏力等全身感染中毒症状，这是由于细菌由尿道上行感染肾盂，引发全身炎症反应，年龄上各年龄段均可发病，女性更易患，生活方式中尿路梗阻（如结石、前列腺增生等）、机体免疫力低下等是诱因，病史方面，有泌尿系统结构异常或功能障碍病史者易发病。

局部症状：除了膀胱刺激征外，还可有腰痛，多为单侧或双侧腰部胀痛或酸痛，肾区有叩击痛，是因为肾脏感染后，炎症刺激肾包膜及周围组织引起。

二、实验室检查等方面的区别

（一）前列腺液检查（前列腺炎）

1.急性前列腺炎

前列腺液常规检查可见白细胞明显增多，常＞10个/高倍视野，甚至可见大量白细胞聚集，卵磷脂小体数量减少，细菌培养可发现致病菌。

2.慢性前列腺炎

前列腺液常规检查白细胞可正常或轻度增多，卵磷脂小体减少，细菌培养可能发现致病菌或无明显致病菌生长（如慢性非细菌性前列腺炎）。

（二）尿液检查（尿路感染）

1.膀胱炎

尿常规可见白细胞增多，可＞5个/高倍视野，可见红细胞，尿细菌培养可发现致病菌，清洁中段尿培养菌落计数一般≥10CFU/ml。

2.肾盂肾炎

尿常规除白细胞、红细胞增多外，还可见白细胞管型，提示肾脏有感染，尿细菌培养菌落计数同样≥10CFU/ml，血培养在急性肾盂肾炎高热时可能发现致病菌。

三、影像学检查方面的区别

（一）前列腺炎

1.超声检查

急性前列腺炎时，前列腺可能增大，回声不均匀，慢性前列腺炎时，前列腺大小可正常或稍大或稍小，回声也可不均匀，通过超声检查可排除前列腺增生、结石等其他病变。

（二）尿路感染

1.超声检查

对于肾盂肾炎，超声检查可发现肾脏大小、形态有无异常，如有无肾盂积水、肾脏实质有无脓肿等改变，有助于判断肾脏感染的严重程度及有无并发症，对于膀胱炎一般无特殊超声表现，但可用于排除泌尿系统结石、肿瘤等引起尿路感染的病因。