冠状动脉粥样硬化性心脏病是什么

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冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是冠状动脉粥样硬化致管腔狭窄或闭塞引起心肌缺血等的心脏病。其发病机制包括粥样硬化形成使管腔狭窄及影响血流,危险因素有年龄性别、生活方式、病史等,临床表现有心绞痛、心肌梗死,诊断方法有心电图、冠状动脉造影、血液检查等,预防需健康生活方式和控制基础疾病,治疗有药物、介入、手术等,特殊人群如老年人、糖尿病患者、女性有不同注意事项

一、定义

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞,导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,也称缺血性心脏病。

二、发病机制

粥样硬化形成:多种危险因素可促使冠状动脉内膜损伤,血脂异常(如低密度脂蛋白胆固醇水平升高)等可使脂质沉积于血管壁,逐渐形成粥样斑块。随着斑块的进展,会导致冠状动脉管腔狭窄。例如,长期高脂饮食的人群,血脂易异常,增加了粥样斑块形成的风险。

血流影响:当冠状动脉管腔狭窄到一定程度时,心肌的血液供应就会受到影响。在安静状态下可能尚能代偿,但在运动、情绪激动等心肌耗氧量增加的情况下,就会出现心肌缺血的表现。

三、危险因素

年龄与性别:多见于40岁以上的中老年人,男性发病早于女性,绝经后女性发病风险增加。这与男性体内雄激素等因素以及女性绝经后雌激素水平下降等相关。例如,50岁左右男性冠心病发病率相对较高。

生活方式

吸烟:吸烟可损伤血管内皮细胞,促进粥样硬化形成,还能使血管收缩、血小板聚集,增加冠心病发病风险。有长期吸烟史的人群,患冠心病几率明显高于不吸烟者。

不健康饮食:高热量、高脂肪、高糖饮食易导致血脂异常、肥胖等,进而增加冠心病风险。比如长期大量摄入油炸食品、甜品等。

缺乏运动:运动量不足会使身体代谢减慢,脂肪易堆积,影响心血管健康,增加冠心病发生可能性。

病史因素:患有高血压、糖尿病的人群,冠心病发病风险显著升高。高血压会损伤血管内皮,促使粥样硬化形成;糖尿病患者体内糖代谢紊乱,易并发血管病变。

四、临床表现

心绞痛:典型表现为发作性胸痛,常位于胸骨体上段或中段之后,可放射至心前区、左上肢内侧等,疼痛性质多为压榨性、闷痛或紧缩感,一般持续3-5分钟,休息或含服硝酸甘油后可缓解。比如在剧烈运动后出现胸骨后压榨性疼痛,休息片刻后缓解。

心肌梗死:疼痛程度更剧烈,持续时间更长,可达数小时或更长,休息和含服硝酸甘油多不能缓解,可伴有出汗、恶心、呕吐等症状,严重时可出现心律失常、休克、心力衰竭等并发症。

五、诊断方法

心电图:静息心电图可发现ST-T改变等心肌缺血表现,发作时心电图可出现ST段压低、T波倒置等。动态心电图可记录24小时内心电图变化,有助于发现短暂的心肌缺血发作。

冠状动脉造影:是诊断冠心病的金标准,可直接观察冠状动脉病变的部位、狭窄程度等。例如通过导管将造影剂注入冠状动脉,能清晰显示冠状动脉的形态。

血液检查:可检测心肌损伤标志物,如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶等,有助于诊断心肌梗死;还可检测血脂、血糖等指标,评估相关危险因素。

六、预防与治疗原则

预防

健康生活方式:戒烟限酒,合理饮食(控制脂肪、糖摄入,增加蔬菜、水果等摄入),适量运动(每周至少150分钟中等强度有氧运动)。

控制基础疾病:积极治疗高血压、糖尿病等,将血压、血糖控制在合理范围。例如高血压患者应遵医嘱规范用药,使血压稳定在正常水平。

治疗

药物治疗:常用药物有抗血小板药物(如阿司匹林)、他汀类药物(如阿托伐他汀,可调节血脂、稳定斑块)等。

介入治疗:通过冠状动脉介入手术,如冠状动脉球囊扩张术、支架植入术等,改善冠状动脉狭窄情况。

手术治疗:对于严重冠状动脉病变的患者,可考虑冠状动脉旁路移植术(搭桥手术)。

七、特殊人群注意事项

老年人:老年人冠心病往往症状不典型,可能仅表现为胸闷、气短等,应加强监测,定期体检,及时发现病情变化。在治疗时需考虑老年人肝肾功能减退等因素,用药需谨慎。

糖尿病患者:糖尿病合并冠心病的患者,要严格控制血糖,因为高血糖会加重血管病变。同时,在治疗冠心病时,要注意药物对血糖的影响,选择合适的治疗方案。

女性患者:女性冠心病患者在绝经后发病风险增加,除了常规的心血管危险因素控制外,要关注女性特殊的激素变化对心血管的影响,定期进行心血管相关检查。

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血脂异常
血脂异常是一种比较常见的代谢疾病,是由于体内脂蛋白代谢异常引起的,如低密度脂蛋白胆固醇升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高、高密度脂蛋白胆固醇降低等。
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腹主动脉粥样硬化是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
动脉粥样硬化的意思是血液当中的脂质成分沉积在动脉内膜下造成动脉僵硬,失去弹性。因其沉积的部位不同,可以是冠状动脉粥样硬化,颈动脉粥样硬化,腹主动脉粥样硬化等。随着病变进展粥样斑块可以向管腔内突出,造成管腔变窄,远端血流减少,影响组织器官供血。此外有的斑块不稳定,容易自发破解出血。
冠状动脉粥样硬化是什么意思?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
冠状动脉粥样硬化是指血液中的脂质进入到血管,血管腔发生狭窄或阻塞,造成心肌缺血缺氧。动脉粥样硬化中的脂质以及结缔组织的含量,决定着斑块的稳定性,如果斑块脱落容易造成栓塞,病人会表现出胸闷胸疼,如果表现出肺栓塞甚至会造成死亡。冠状动脉硬化可以服用阿托伐他汀钙、单硝酸异山梨酯等药物治疗。
冠状动脉粥样硬化心脏病是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病,这是心血管内科比较多见的慢性病,是由于冠状动脉粥样硬化而造成心肌的缺血性病变。病人会表现为胸憋、气短、心悸、甚至是胸痛等表现,这种疾病严重者,还可以发展成为心肌梗死,甚至是心源性猝死。因此要给予积极有效的治疗,比如应用改善心肌供血的药物治疗、支架治疗、或者是搭桥手
胸痹是心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
胸痹不一定是心脏病。胸痹是指以胸部闷痛为主要表现的一种疾病,冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌病、心脏瓣膜病、心梗或是心绞痛病人会表现出胸痹现象。患有慢性阻塞性肺疾病、慢性支气管炎、支气管哮喘或是肺炎等呼吸系统疾病的病人也会表现出胸痹现象。如果病情比较轻微,会表现出胸闷、气促、喘息、呼吸不畅等表现,如果
后天性心脏病是什么原因引起的?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
多见的后天性心脏病主要是由于心脏的负荷多所造成的变化,可以是后负荷的增加例如高血压所造成的心脏病。也可以是前负荷的增加,例如贫血等心输出量的增加。心脏病容易受多种因素的共同影响,其机制比较复杂。
先天性心脏病的手术费?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
先天性心脏病手术费用因病种不同,手术方式不同,地域医院不同而有所差别。一般动脉导管未闭介入封堵或开刀手术总费用大概一万元左右,房间隔缺损室间隔缺损介入封堵、胸腔镜、开胸手术,总费用大概在3一4万元左右,复杂性先天性心脏病,如法洛四联症、三尖瓣下移畸形、肺静脉异位引流、房室管畸形均在开胸体外循环下手术
心电图能查出心脏病吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
进行心电图检查可以检查出部分心脏疾病,例如急性心肌梗死、心室心房肥大等。但是并不是所有心脏方面的病变情况都可以经过心电图检查出来,因此如果您近期有一些不适现象,则可以至医院进行全面的身体检查。
心脏病喝什么茶合适?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病病人对于饮茶是很有讲究的。心脏病病人不适合喝浓茶,要喝清淡、适量的茶。心脏病能喝普洱茶,普洱茶中含有大量的茶多酚,具有降三高的作用,因此心脏病病人能喝一些普洱茶。此外绿茶、苦丁茶也适合心脏病病人喝,但是一定要泡的清淡不要太过浓。
心脏病的急救方法是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病的急救方法,具体如下:在病人晕厥后,应当先测量病人呼吸脉搏和心跳,如果病人身体已经失去反应,需保持病人呼吸道通畅,并进行心肺复苏。最好的方法是仰卧于硬物上,头稍低,在病人乳头中间,用右手掌压住左手背,手臂垂直于病人的胸骨,用力压下去使胸骨下沉,然后再放松,配合人工呼吸,直到120到来。病人醒后
心脏病能吃鸡蛋吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏病病人能吃鸡蛋,每日以一个为宜。鸡蛋营养丰富,是一个很好的食品,但是由于蛋黄中含胆固醇较高,胆固醇能够损伤血管,造成血管狭窄或者闭塞。造成或者加重心脑血管疾病。此外,心脏病病人的饮食要求高钙、高钾饮食,少摄入饱和脂肪酸,包括动物脂肪、动物内脏以及蛋黄等,多摄入不饱和脂肪酸,如植物油中的色拉油、
高血压会引起脑动脉粥样硬化
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
高血压可以引起脑动脉粥样硬化,因为高血压长期对管壁有大的压力,就会损伤血管的内膜,损伤血管内膜实际上就是启动了动脉粥样硬化的开始。因此,对于高血压的病,一定要积极防治,就是按照医生的指导降压,我们尽量选择长效降压药,因为长效降压药让血药浓度是比较稳定的,而尽量少用短效药物,因为短效的血药浓度不稳定,可以造成血压的忽高忽低,此时实际上就是对
动脉粥样硬化有什么危害
王默力 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
脑动脉粥样硬化是脑血管病的病因之一,也就是脑动脉粥样硬化一旦发生,就可能出现脑血管病,脑血管病有出血性以及缺血性,也就是脑动脉粥样硬化对血管管壁的损害,当管壁损害以后,薄弱后就会破裂,破裂之后出现脑出血,如果管壁损害了以后形成斑块,越长越厚,使管腔变狭窄,最后血管闭塞,就会出现缺血性脑血管病,也叫脑梗死。因此,动脉粥样硬化是脑血管病的主要
什么是冠状动脉粥样硬化心脏病
李琪 副主任医师
北京大学人民医院 三甲
冠状动脉粥样硬化性心脏病老百姓更熟悉的另外一个名字是冠心病,从严格意义上来讲,冠心病的概念更大一些,除了包含冠状动脉粥样硬化性心脏病以外,还包含了另外一种功能性疾病,也就是由冠状动脉痉挛所引起的变异性心绞痛这一类特殊类型的冠心病,而冠状动脉粥样硬化性心脏病也就是冠状动脉长了斑块,造成了狭窄,引起了缺血,从而造成冠心病。冠心病在临床上最为多
动脉粥样硬化什么意思
王琳 副主任医师
天津医科大学总医院 三甲
主动脉粥样硬化是指主动脉出现胆固醇沉积,从而表现为粥样硬化。主动脉内壁的细胞会吞噬胆固醇,胆固醇进入到血管壁,就可以表现为粥样硬化。粥样硬化会导致血管弹性下降,甚至会出现动脉壁溃疡或者出血。动脉血管分支处动脉粥样硬化,还可以导致血管狭窄。
动脉粥样硬化什么意思
刘健 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
主动脉硬化意思是主动脉出现了一定程度硬化,主动脉弹性功能下降,主动脉硬化发生和年龄有直接关系,随着年龄增加,血管弹性会逐渐下降,有些患者可能同时存在血脂高、血糖高、血压高等危险因素,三高危险因素也会促进动脉硬化进展。主动脉硬化的患者要注意控制各种危险因素,低盐低脂饮食,避免动脉硬化快速进展。
冠状动脉粥样硬化好发部位
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
冠状动脉粥样硬化可以发生在心脏血管任何部位,一般出现在血管分叉处或者血管走形弯度比较大的部位以及局部有心肌桥部位。因为这些部位血流容易发生湍流,导致血管内皮更容易受到损伤,从而容易引起粥样硬化而导致斑块形成。因此,积极控制冠状动脉粥样硬化危险因素,可以有效预防冠心病发生。
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