包裹性胸腔积液怎么办

来源:民福康

包裹性胸腔积液是胸腔积液被纤维组织包裹局限于胸腔某一部位的情况,常见病因有结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、恶性肿瘤等。诊断靠影像学(胸部X线、CT)和实验室(胸水常规、生化、病原学检查)检查。治疗包括针对病因治疗、胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流。预后与病因及治疗是否及时有效有关,康复需注意休息活动、饮食营养、定期复查。

一、包裹性胸腔积液的定义及常见病因

包裹性胸腔积液是指胸腔积液被纤维组织包裹,局限于胸腔某一部位的情况。其常见病因包括结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、恶性肿瘤等。不同病因在不同年龄、性别及生活方式人群中的发生概率有所差异,例如结核性胸膜炎在中青年人群中相对多见,而恶性肿瘤导致的包裹性胸腔积液则多见于有肿瘤病史或处于肿瘤好发年龄段的人群。

二、诊断方法

1.影像学检查

胸部X线:可发现胸腔内有局限性的密度增高影,有助于初步判断包裹性胸腔积液的存在,但对于较小的包裹或与其他病变鉴别可能不够精准。

胸部CT:能更清晰地显示包裹性胸腔积液的位置、大小以及与周围组织的关系,是诊断包裹性胸腔积液的重要手段,可明确包裹的具体范围等细节。

2.实验室检查

胸水常规检查:包括胸水的外观、比重、细胞计数等。结核性胸腔积液一般为草黄色渗出液,细胞以淋巴细胞为主;肺炎旁胸腔积液多为浑浊的渗出液,细胞以中性粒细胞为主等。

胸水生化检查:如蛋白含量、乳酸脱氢酶(LDH)等指标,有助于判断胸水的性质是渗出液还是漏出液,辅助鉴别病因。

胸水病原学检查:对于感染性病因导致的包裹性胸腔积液,进行胸水涂片、培养等检查可明确病原体,如结核分枝杆菌培养等对于结核性胸膜炎的诊断有重要意义。

三、治疗措施

1.针对病因治疗

结核性胸膜炎:如果是结核性胸膜炎引起的包裹性胸腔积液,需要进行抗结核治疗,常用抗结核药物如异烟肼、利福平等,但具体药物选择需根据患者整体情况及结核杆菌药敏等情况确定。

肺炎旁胸腔积液:由肺炎引起的包裹性胸腔积液,主要是积极抗感染治疗,根据病原菌选用合适的抗生素,如细菌性肺炎可选用青霉素类、头孢菌素类等抗生素。

恶性肿瘤:对于恶性肿瘤导致的包裹性胸腔积液,需要根据肿瘤的类型、分期等采取相应的治疗,如化疗、靶向治疗等,部分情况可能需要针对胸腔积液进行局部处理。

2.胸腔穿刺引流

对于包裹性胸腔积液量较多,引起明显症状(如呼吸困难等)的情况,可考虑胸腔穿刺引流。通过穿刺将胸腔内的积液抽出,缓解患者的症状。但由于包裹局限,穿刺时需要准确找到包裹的位置,避免损伤周围组织。在操作过程中要严格遵循无菌操作原则,防止引起胸腔感染等并发症。对于不同年龄的患者,操作时需根据其身体状况调整穿刺的力度等;对于有基础疾病的患者,如心肺功能不全者,更要密切观察生命体征变化。

3.胸腔闭式引流

当包裹性胸腔积液反复出现或积液量较大且穿刺引流效果不佳时,可考虑放置胸腔闭式引流管。通过闭式引流可以持续引流胸腔积液,有利于促进肺复张,同时也便于观察胸腔积液的变化情况。在放置胸腔闭式引流管后,要注意保持引流管的通畅,防止堵塞等情况发生,同时要注意观察引流液的量、颜色等变化,若出现异常情况及时处理。

四、预后及康复注意事项

1.预后

包裹性胸腔积液的预后与病因、治疗是否及时有效等因素有关。如果能及时明确病因并进行针对性治疗,多数患者的预后较好,胸腔积液可以得到有效控制,肺功能也能较好恢复。但如果是恶性肿瘤晚期等情况导致的包裹性胸腔积液,预后相对较差。

2.康复注意事项

休息与活动:患者在康复期要注意休息,根据自身情况逐渐增加活动量。避免过度劳累,保证充足的睡眠。对于年龄较小的患者,家长要注意看护,避免其进行剧烈活动;对于老年人,要防止因活动不当导致病情反复。

饮食:保证营养均衡,摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜水果等,有助于身体的恢复。不同年龄的患者饮食需求有所不同,例如儿童需要保证足够的营养以支持生长发育,老年人要注意清淡饮食,避免高盐高脂食物。

定期复查:患者需要定期进行胸部影像学检查等,以监测胸腔积液是否复发以及病情的变化情况。按照医生的建议按时复诊,及时调整治疗方案。对于有基础疾病的患者,如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等,更要密切关注基础疾病与包裹性胸腔积液之间的相互影响,积极控制基础疾病。

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胸腔积液
胸腔积液是指胸膜腔内积聚过多的液体,胸膜包括两层膜,两层膜之间是胸膜腔。正常情况下胸膜腔内只存在少量液体,可以起到润滑作用。当炎症、创伤、恶性肿瘤等因素导致胸膜腔内液体积聚过多时,则称为胸腔积液。
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胸腔积液的危害?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
抽胸腔积液的危害一般有以下几点:1、在抽胸腔积液的过程中,有可能会表现出扎到肺的情况,当扎到肺之后便容易表现出气胸;2、在操作的过程中可能会会扎到血管,这样便会表现出出血的情况;3、当抽积液的速度过快时,容易造成大量的液体丢失的身体外,这样病人便会表现出头晕、血压低等不良反应。
胸腔积液初期症状是什么?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
胸腔积液如果积液量很少时一般没有明显的症状,如果胸腔积液量较大,就会表现出明显胸闷气短、心悸的情况,严重会造成呼吸困难、端坐呼吸的情况。胸腔积液早期时还会表现出咳嗽情况,在咳嗽和深呼吸时会有胸痛加剧的症状。胸腔积液早期时还会有心膜摩擦音,检查体征可以发现患侧胸廓饱满,呼吸运动减弱,如果胸腔积液量比较
肝硬化胸腔积液怎么办?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
失代偿肝硬化病人可表现出低蛋白血症,可造成腹膜积液和胸水。肝硬变导致的的胸水渗漏较多。若积液量不多,可用利尿药物。如体积较大,则需穿刺引流术。不吃冷食,饮食清淡,多运动,多休息,保持情绪稳定,少生气,注意个人卫生,平衡饮食。
胸腔积液症状一般都有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸腔积液的症状不明确。如果胸腔积液较少,可表现为轻度胸部不舒服的表现,如胸闷和气短。如果胸腔积液较多,可能会表现出胸痛、呼吸困难、呼吸困难和胸痛,这些症状在呼吸过程中可能会恶化。抽吸会产生胸膜刺激和剧烈疼痛。为清晰起见,胸部x光检查或ct检查可以完善。
胸腔积液一般多久能好?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸腔积液治疗方法可能存在很大差异,不同的治疗方法,其好转时间不同,比如外伤卧床病人表现出的胸腔积液,只要外伤好转病人能下床活动,下床活动后一般两三天内可吸收;再如,恶性间皮瘤造成的恶性胸腔积液,该积液本身具有顽固性,如果只釆取胸腔穿刺抽液可很快再次产生,则很难治愈;若向胸腔内灌注化疗药物,则可在两三
是什么原因导致胸腔积液
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
最多见的原因根据胸腔积液的性质进行分类。渗漏的多见原因是充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征和低蛋白血症,中国最多见的渗出原因是结核性胸膜炎,肺炎样胸腔积液的多见原因是肺炎、肺脓肿、支气管扩张和其他感染,恶性肿瘤侵犯胸膜造成的恶性胸腔积液正常由肺癌、乳腺癌和淋巴瘤直接侵犯或转移至胸膜造成,也可能由胃肠
胸腔积液可不可以治好?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸腔积液指胸膜腔产生的积液,它的病因有很多,有心源性的、肝源性的、肾源性的等等,但绝大多数是肺的疾病造成来的,比如结核性的、肺炎造成来的、脓胸造成来的。而这些良性的疾病所造成的胸腔积液,只要治疗好原发病,胸腔积液都能治好。但还有一种胸腔积液,叫恶性的胸腔积液,它是由恶性肿瘤造成来的胸腔积液,比如肺癌
胸腔积液,左侧?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
有胸腔积液会影响人的呼吸功能,造成血氧饱和度降低,就会感觉不舒服,会有呼吸困难。因此说需要治疗这个根本。此外需要确定是心衰造成的还是炎症造成的,还是肿瘤造成的,才能根据病因治疗。
胸腔积液要多长时间才可以治好?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
胸腔积液要一周到一个月的时间才可以治好,但是具体恢复时间,还需要根据病情才能判断。建议最好去医院进行胸腔引流治疗,这段时间要吃清淡的食物,不可以食用辛辣刺激的饮食,这段时间要多休息,不能劳累,还需要适当的进行体育锻炼。
胸腔积液好治吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
还有一些其他肿瘤发生了胸膜转移造成的胸腔积液,也是不能彻底治愈的,但是可以经过化疗或者胸腔内注射药物来封闭胸膜腔,减轻胸腔积液对心肺的压迫,改善病人的症状。但是,若是恶性肿瘤如肺癌所造成的胸腔积液,也就是肺癌的晚期,胸腔积液可以经过用药以后有所好转,但是不能从根本上治愈。
少量胸腔积液要不要紧
李杰 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
少量胸腔积液一般没有什么症状,如果是炎性引起的,可能出现胸疼、不敢咳嗽、不敢深吸气等症状,CT检查可能发现肋隔角消失。肺部治疗炎症控制了,胸水慢慢都能吸收。心功能不全也会导致胸腔积液,主要是表现为双侧的胸腔积液,心功能减退不是太明显,可能积液量也不是太多,出现少量胸腔积液,改善了心功能,胸水就慢慢的吸收,也不用特别处理。如果胸水量比较大,
胸腔积液一般多久能好
李杰 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
如果是炎症引起的胸腔积液,随着肺部感染的控制,胸腔积液一般在1~2周后都能慢慢吸收,疼痛也能缓解。如果是心功能不全引起的胸腔积液,随着强心利尿的药物应用,随着心功能的改善,胸腔积液可能也是在2-3周慢慢的吸收。如果是恶性肿瘤引起的胸腔积液,治疗可能相对比较慢。恶性胸腔积液可以通过抽胸水,做细胞学检查,做相应的基因检测,看能不能找到相应的靶
怎么预防胸腔积液
李杰 主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 三甲
对感染性胸腔积液预防,要注意锻炼,增强机体的抵抗力,不要太劳累,让机体处于很好的免疫状态。年轻人一般是不会出现肺部感染的,年轻人出现肺部感染可能是长期处于疲劳状态,机体免疫力功能差,在肺部感染情况下出现了胸膜腔感染。对老年人,一是要注意保暖,一旦出现肺部感染要积极处理治疗,不要等到出现了肺部感染扩散,扩散到胸膜,造成胸腔积液的时候再处理。
胸腔积液能治疗好吗
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
胸腔积液不是单独的疾病,有很多疾病都可以伴有胸腔积液,大多数的胸腔积液是可以彻底治好的。结核性胸腔积液可以进行抗结核治疗和穿刺治疗,感染引起的胸腔积液可以进行抗感染治疗和胸腔穿刺治疗,心功能不全引起的可给予强心利尿和引流等治疗。
少量胸腔积液要不要紧
戴一帆 副主任医师
杭州师范大学附属医院 三甲
如果是少量胸腔积液,患者可能无症状,不要紧。此病患者的一般症状表现为胸痛、胸闷、咳嗽、气急、呼吸困难。对于感染性胸膜炎或胸腔积液继发感染时,可有畏寒、发热等症状。胸痛是胸膜炎最常见的症状。如果是结核性胸膜炎,可有结核引起的全身中毒症状,如发热、畏寒、乏力等。胸膜炎基本是病理状态,需及时治疗。
ct显示少量胸腔积液是什么原因
刘伍才 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
多种病因都会导致胸腔积液的形成,比如心衰,而且心衰的患者大多表现为双侧的胸腔积液。肺部炎症、炎症渗出也有可能会导致胸腔积液。另外,肺结核、低蛋白血症也会导致胸腔积液。如果胸腔积液比较多时,甚至需要胸腔闭式引流,才能达到更好的排出积液的作用,对症治疗的同时需要针对因治疗。
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