高血压是怎么回事

来源：民福康2025-07-30 20:24:46

徐新娜副主任医师

北京积水潭医院 心内科

高血压是以体循环动脉血压增高为主要特征，可伴有心脑肾等器官功能或器质性损害的临床综合征，分为原发性和继发性，有多种危害，诊断需通过血压测量及相关检查，可通过生活方式干预如饮食、运动、体重管理、戒烟限酒等及疾病监测与管理来预防控制。

一、高血压的定义

高血压是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg），可伴有心、脑、肾等器官的功能或器质性损害的临床综合征。

二、高血压的分类

1.发病机制：目前尚未完全明确，可能与多种因素有关，包括遗传因素，约60%的高血压患者有家族史；环境因素，如长期高盐饮食、精神应激、吸烟、体重增加等。例如，有研究表明，高盐饮食会使体内钠离子增多，导致血管阻力增加，从而升高血压；精神长期处于紧张状态会通过神经内分泌系统影响血压调节。

2.人群特点：多见于中老年人，但近年来随着生活方式的改变，年轻人发病也呈上升趋势，男性和女性在不同年龄段的发病情况有一定差异，一般中年后男性和女性发病率逐渐接近。

（二）继发性高血压

1.常见病因及机制：由其他疾病引起，如肾脏疾病（肾小球肾炎、多囊肾等），由于肾脏功能受损，导致水钠潴留和肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，引起血压升高；内分泌疾病（原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等），原发性醛固酮增多症是由于肾上腺皮质分泌过多醛固酮，导致钠水潴留和血钾降低，进而升高血压；嗜铬细胞瘤可间断或持续分泌大量儿茶酚胺，引起血压急剧升高。

2.人群特点：各年龄段均可发病，有基础疾病的人群发生继发性高血压的风险较高。

三、高血压的危害

1.对心血管系统的影响：长期高血压会使心脏后负荷增加，导致左心室肥厚、扩张，发展为心力衰竭；还会促进动脉粥样硬化的形成，使冠状动脉狭窄，引发冠心病，增加心肌梗死的发生风险。例如，高血压患者发生心肌梗死的概率比正常血压者高2-3倍。

2.对脑部的影响：可引起脑血管意外，如脑出血、脑梗死等。高血压使脑血管发生硬化、狭窄，容易破裂出血或堵塞，导致脑组织缺血、坏死，严重影响患者的神经功能，可能导致残疾甚至死亡。

3.对肾脏的影响：逐渐引起肾小动脉硬化，肾功能减退，最终可能发展为肾衰竭。肾脏是调节血压的重要器官，长期高血压会损害肾脏结构和功能，形成恶性循环。

4.对眼底的影响：导致眼底动脉硬化、出血、渗出等，影响视力，严重时可致盲。

四、高血压的诊断

1.血压测量：采用标准的血压测量方法，包括诊室血压测量和家庭血压监测。诊室血压测量是在安静环境下，间隔1-2分钟重复测量2-3次，取平均值。家庭血压监测有助于评估血压的长期变化和白大衣高血压等情况。一般非同日3次诊室血压值收缩压均≥140mmHg和（或）舒张压均≥90mmHg，可诊断为高血压。

2.相关检查：需要进行一些辅助检查来排除继发性高血压并评估靶器官损害情况，如血常规、尿常规、血生化（包括血钾、血糖、血脂、肌酐等）、心电图、超声心动图、眼底检查等。例如，血生化检查可以了解患者的电解质、血糖、血脂等情况，心电图可以发现心脏是否有肥厚等改变。

五、高血压的预防与控制

（一）生活方式干预

1.饮食：采用低盐饮食，每日钠盐摄入量不超过6g，增加钾的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果；均衡饮食，控制总热量，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，如减少动物脂肪、动物内脏等的食用。研究表明，低盐饮食可使收缩压降低2-8mmHg。