肾动脉狭窄所致高血压有其一般特点，血压常较高且波动大，常规降压药疗效不佳，ACEI或ARB类药可能加重病情；不同人群有特点差异，青少年多与先天性发育异常有关，老年多与动脉粥样硬化有关且易合并其他疾病，男女无显著本质差异但合并其他病有不同，吸烟加重病情，高盐饮食升高血压，有自身免疫性疾病或动脉粥样硬化病史者易患且病情复杂需综合考虑。
一、肾动脉狭窄所致高血压的一般特点
（一）血压水平特点
1.血压常较高：肾动脉狭窄会导致肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），使血管紧张素Ⅱ生成增多，引起外周血管收缩，血压明显升高，多为中重度高血压，部分患者血压可高达200/130mmHg以上。大量临床研究表明，肾动脉狭窄患者中约70%-80%表现为中重度高血压。
2.血压波动较大：由于肾动脉狭窄程度可能存在变化，或者RAAS激活程度有波动等因素，患者血压波动相对较明显。例如，在某些诱因下（如劳累、情绪激动等），血压可能突然显著升高。
（二）对降压药物的反应特点
1.常规降压药物疗效不佳：因为肾动脉狭窄导致的高血压主要是由RAAS系统激活引起，普通的降压药物如利尿剂、β受体阻滞剂等往往不能从根本上解决肾素-血管紧张素系统的过度激活问题。很多患者即使联合多种常规降压药物，血压仍难以良好控制。多项临床观察发现，单纯使用传统的复方降压制剂，约60%以上的肾动脉狭窄所致高血压患者血压控制不理想。
2.ACEI或ARB类药物可能加重病情：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）会抑制RAAS系统的作用，对于肾动脉狭窄患者，尤其是单侧肾动脉狭窄时，可能会导致狭窄侧肾脏灌注进一步减少，从而引起肾小球滤过率下降等不良后果，使肾功能恶化，所以这类患者应谨慎使用ACEI或ARB类药物。有研究显示，约10%-15%的单侧肾动脉狭窄患者在使用ACEI或ARB后出现肾功能急剧恶化的情况。
二、不同人群肾动脉狭窄所致高血压的特点差异
（一）年龄因素
1.青少年人群：青少年肾动脉狭窄所致高血压相对较少见，但一旦发生，多与先天性肾动脉发育异常等因素有关。此时血压升高可能伴有生长发育迟缓等表现，因为长期高血压会影响青少年的身体正常发育。例如，有研究报道先天性肾动脉狭窄导致青少年高血压的病例中，约30%存在生长速度减慢的情况。
2.老年人群：老年人群中肾动脉狭窄所致高血压多与动脉粥样硬化有关。老年患者常同时合并其他基础疾病，如冠心病、糖尿病等，这使得病情更加复杂。高血压往往难以控制，且更容易出现心脑血管并发症，如脑梗死、心肌梗死等。统计数据表明，老年肾动脉狭窄患者中，合并心脑血管疾病的比例高达70%以上。
（二）性别因素
一般来说，在肾动脉狭窄所致高血压的发病及病情表现上，男女并无显著的本质差异，但在合并其他疾病方面可能有一定不同。例如，女性患者如果同时患有自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮等，可能会增加肾动脉狭窄的发生风险，进而影响高血压的病情。不过这一差异相对较小，主要还是以肾动脉狭窄本身导致高血压的病理生理机制为核心。
（三）生活方式因素
1.吸烟人群：吸烟会加重血管内皮损伤，对于本身存在肾动脉狭窄的患者，会进一步加重肾动脉的缺血状况，导致血压更难控制。有研究发现，吸烟的肾动脉狭窄所致高血压患者，其血压达标率比不吸烟患者低约40%。
2.高盐饮食人群：高盐饮食会导致水钠潴留，增加血容量，加重心脏和血管负担，对于肾动脉狭窄患者，会使血压进一步升高。长期高盐饮食的肾动脉狭窄患者，平均血压比低盐饮食患者高10-15mmHg左右。
（四）病史因素
1.有自身免疫性疾病病史人群：如系统性硬化症、多发性大动脉炎等自身免疫性疾病，容易累及肾动脉，导致肾动脉狭窄进而引发高血压。这类患者除了高血压表现外，往往还伴有自身免疫性疾病相关的其他症状，如皮肤病变、关节疼痛等，病情较为复杂，治疗时需要综合考虑自身免疫性疾病的治疗和高血压的控制。
2.有动脉粥样硬化病史人群：既往有冠状动脉粥样硬化、脑动脉粥样硬化等动脉粥样硬化病史的患者，发生肾动脉粥样硬化性狭窄的风险较高，从而引起高血压。这类患者的高血压往往与全身动脉粥样硬化病变相关，治疗时需要同时关注全身动脉的情况，以更好地控制血压和预防心脑血管事件的发生。
