麦粒肿和霰粒肿有哪些区别

麦粒肿是由葡萄球菌感染引起的眼睑腺体急性化脓性炎症，发病急，有红、肿、热、痛等表现，早期热敷、用抗生素滴眼液，脓肿形成需切开排脓，预后一般良好但不及时治有并发症；霰粒肿是睑板腺出口阻塞致无菌性慢性肉芽肿性炎症，起病缓，有眼睑皮下硬结，小的可自吸收或热敷，大的需手术切除，预后较好但基础问题未解决易复发，两者均可通过保持眼部清洁、合理用眼等预防。

一、定义与病因

麦粒肿：是一种常见的眼睑腺体急性化脓性炎症，主要由葡萄球菌感染引起，尤其是金黄色葡萄球菌。多因用眼卫生不佳、睑板腺分泌旺盛等导致睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、汗腺被感染。任何年龄均可发病，常见于儿童及青少年，生活中不注意眼部清洁、长期佩戴不合适的眼部化妆品等不良生活方式会增加发病风险。

霰粒肿：又称睑板腺囊肿，是因睑板腺出口阻塞，腺体的分泌物潴留在睑板内，对周围组织产生慢性刺激而引起的一种无菌性慢性肉芽肿性炎症。好发于青少年及儿童，也可见于中老年人，通常与睑板腺功能障碍、慢性结膜炎等有关，不良生活方式如长期熬夜、用眼过度等可能诱发霰粒肿。

二、临床表现

麦粒肿：

症状：发病较急，患处红、肿、热、痛，可摸到硬结，压痛明显。随着病情发展，硬结逐渐软化，可形成黄色脓点，脓点可自行破溃排出脓液，之后炎症逐渐消退。发病部位多为眼睑边缘。

年龄与性别差异：儿童及青少年发病时症状可能相对较明显，因儿童可能不太会准确表达眼部不适，家长需多留意其眼部表现；性别上无明显差异。

生活方式影响：长期用眼过度、眼部卫生差的人群更易出现麦粒肿，发病时眼部不适会因这些不良生活方式而加重。

霰粒肿：

症状：一般起病缓慢，眼睑皮下可触及无疼痛的硬结，大小不一，多为绿豆至黄豆大小，与皮肤无粘连，表面光滑，可推动。肿块对应的睑结膜面呈紫红色或灰红色。一般无明显疼痛，但较大的霰粒肿可能会有沉重感，若继发感染则会出现类似麦粒肿的红、肿、热、痛表现。

年龄与性别差异：青少年及儿童相对常见，性别上无明显差异。

生活方式影响：长期用眼过度、睑板腺功能不佳的人群易患霰粒肿，不良生活方式会使睑板腺出口阻塞情况加重，导致霰粒肿更易发生或复发。

三、检查方法

麦粒肿：医生通过眼部视诊即可初步诊断，可见眼睑局部红肿、硬结等表现，一般无需特殊实验室检查，若病情复杂或需排除其他感染性疾病时可能会进行血常规等检查，查看白细胞等指标是否升高。

霰粒肿：眼部视诊可发现眼睑皮下硬结，医生可能会借助眼睑超声检查来明确硬结的性质、大小等情况，与麦粒肿相鉴别时，超声检查可帮助判断是否为无菌性的肉芽肿性病变。

四、治疗与预后

麦粒肿：

治疗：早期可通过局部热敷，促进炎症消退，每次10-15分钟，每天3-4次。若感染较重，可使用抗生素滴眼液，如妥布霉素滴眼液等。当形成脓肿后，需切开排脓。

预后：一般经过及时治疗，预后良好，炎症多可消退，不留明显瘢痕，但若不及时治疗，可能会导致感染扩散，引起眼眶蜂窝织炎等严重并发症。儿童患者若不注意眼部卫生等，可能会复发麦粒肿。

特殊人群注意事项：儿童患者在治疗时，家长要协助其做好眼部清洁，避免儿童用手揉眼，因为儿童手部卫生较差，揉眼易导致感染加重或复发；同时要注意让儿童合理用眼，避免用眼过度。

霰粒肿：

治疗：较小的霰粒肿有时可自行吸收，也可通过局部热敷促进吸收。对于较大的霰粒肿，可考虑在局部麻醉下进行手术切除。

预后：手术切除后一般预后较好，复发率相对较低，但如果睑板腺功能障碍等基础问题未解决，可能会再次出现霰粒肿。

特殊人群注意事项：儿童患者进行手术时需做好心理安抚，因为儿童可能对手术存在恐惧心理；术后要注意眼部护理，按照医生要求使用眼药水等，避免感染，同时要关注儿童的用眼习惯，帮助其纠正不良生活方式，减少霰粒肿复发的风险。

五、预防措施

麦粒肿：

保持眼部清洁，勤洗手，不用手揉眼。

合理用眼，避免长时间用眼，注意用眼卫生，如使用电子设备后要适当休息。

加强体育锻炼，增强机体免疫力，减少感染的机会。

儿童患者家长要帮助儿童养成良好的眼部卫生习惯和生活方式。

霰粒肿：

保持眼部清洁，定期清洁眼睑。

积极治疗睑板腺功能障碍、慢性结膜炎等眼部疾病。

合理用眼，避免用眼过度，保持规律的生活作息。

儿童患者要注意饮食均衡，增强体质，同时家长要关注儿童眼部情况，及时发现异常。