盆腔炎原因
盆腔炎的发生与多种因素相关，主要病原体有淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、需氧菌、厌氧菌等，感染途径包括经淋巴系统蔓延、经血循环传播、沿生殖器黏膜上行蔓延；宫腔内手术操作后消毒不严格或适应证选择不当可致感染；性活跃期女性、使用宫内节育器者易患；邻近器官炎症如阑尾炎、腹膜炎可直接蔓延；不良生活方式如不注意个人卫生、过度阴道冲洗会增加风险；育龄期女性相对易患，基础疾病如子宫内膜异位症等也易合并盆腔炎
一、病原体感染
1.主要病原体：盆腔炎多由下生殖道感染上行蔓延所致，常见病原体包括淋病奈瑟菌、沙眼衣原体，此二者常为性传播疾病的病原体；还有需氧菌、厌氧菌等混合感染。例如，淋病奈瑟菌主要侵犯宫颈管、尿道等部位的黏膜，进而上行引起盆腔炎症。沙眼衣原体感染的发病机制与它能侵入柱状上皮细胞、移行上皮细胞并在其中生长繁殖有关，引发炎症反应。
2.感染途径：
经淋巴系统蔓延：细菌、病原体等经外阴、阴道、宫颈及宫体创伤处的淋巴管侵入盆腔结缔组织及内生殖器其他部分，是产褥感染、流产后感染及放置宫内节育器后感染的主要传播途径。比如产后或流产后，身体抵抗力下降，细菌容易通过胎盘剥离面或残留胎盘的创面，经淋巴系统蔓延引起盆腔炎。
经血循环传播：病原体先侵入人体的其他系统，再经血循环感染生殖器，这种情况少见，结核菌感染往往是此途径。例如结核菌可通过血行传播先侵入肺部等其他部位，然后再传播到生殖系统引发盆腔炎。
沿生殖器黏膜上行蔓延：病原体由外阴、阴道侵入后，沿黏膜面经宫颈、子宫内膜、输卵管黏膜至卵巢及腹腔。淋病奈瑟菌、沙眼衣原体及葡萄球菌等常沿此途径扩散。比如女性不注意外阴卫生，细菌可从阴道经宫颈上行感染盆腔。
二、宫腔内手术操作后感染
1.手术类型及感染机制：如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当，原有生殖道慢性炎症经手术干扰而引起急性发作并扩散。例如，刮宫术时，若器械消毒不彻底，将外界的病原体带入宫腔，引发感染，进而导致盆腔炎。
2.发生时间：多在术后短期内出现症状，如术后1-2周内，患者可出现发热、下腹痛、阴道分泌物增多等盆腔炎表现。
三、性活动与盆腔炎发生的关系
1.性活跃期女性易患：盆腔炎多见于性活跃期女性，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。这是因为性活跃期女性生殖道处于相对开放状态，容易受到病原体侵袭。例如，多个性伴侣会增加感染不同病原体的风险，性交过频会破坏阴道的微生态平衡，使局部抵抗力下降，从而容易引发盆腔炎。
2.使用宫内节育器（IUD）的影响：放置IUD与盆腔炎的发生相关，据研究，放置IUD后1个月内发生盆腔炎的风险相对较高，其机制可能与放置IUD过程中无菌操作不严格，或放置后局部刺激使生殖道防御机制下降，容易受到病原体感染有关。
四、邻近器官炎症直接蔓延
1.阑尾炎累及：阑尾炎若未及时治疗，细菌可蔓延至盆腔，引起输卵管炎、输卵管卵巢炎等。因为阑尾与女性内生殖器相邻，阑尾炎症的细菌可通过直接蔓延波及盆腔。例如，严重的阑尾炎患者，炎症可扩散至右侧附件区，导致盆腔炎性疾病。
2.腹膜炎影响：盆腔腹膜与腹腔其他部位腹膜相连，如结肠憩室炎可引起盆腔腹膜炎，进而累及盆腔内生殖器，引发盆腔炎。
五、不良生活方式的影响
1.个人卫生习惯：长期不注意外阴清洁，如不勤换内裤、不注意经期卫生等，会使病原体容易滋生，增加盆腔炎的发生风险。例如，经期使用不洁卫生巾，会为细菌提供良好的生长环境，导致细菌上行感染。
2.阴道冲洗：过度阴道冲洗可能破坏阴道内正常的微生态环境，使阴道自净作用减弱，容易引发病原体感染，进而导致盆腔炎。正常阴道内有多种微生物平衡存在，过度冲洗会打破这种平衡。
六、其他因素
1.年龄因素：育龄期女性由于生殖系统处于活跃期，相对更容易发生盆腔炎。而幼女及绝经后女性，由于生殖道防御功能不完善或低下，发生盆腔炎的几率相对较低，但也不能完全排除，例如幼女可能因卫生不良等原因发生外阴炎进而上行感染引发盆腔炎。
2.基础疾病影响：患有其他妇科疾病如子宫内膜异位症等，患者的盆腔内环境发生改变，局部抵抗力下降，容易合并盆腔炎。例如，子宫内膜异位症患者盆腔内存在异位的内膜组织，这些组织可能引起炎症反应，同时也为病原体感染创造了条件。
