双侧颈动脉硬化伴斑块形成怎么办

双侧颈动脉硬化伴斑块形成是指双侧颈动脉血管壁增厚、变硬且有脂质沉积形成斑块，会影响脑部供血、增加脑梗死风险，常见危险因素有年龄增长、高血压等。诊断评估需结合病史询问、体格检查及超声、CTA等检查，还要检测血脂等指标。治疗措施包括改善生活方式（饮食调整、运动锻炼、戒烟限酒、控制体重）、控制基础疾病（高血压、高血脂、糖尿病）、药物治疗（抗血小板、稳定斑块药物）及手术治疗（血管狭窄超70%或有明显脑缺血症状时考虑）。特殊人群如老年人、儿童、孕妇、合并其他疾病患者治疗各有注意事项。患者需定期复查颈动脉超声、血脂等指标，出现不适症状要及时就医。

一、认识双侧颈动脉硬化伴斑块形成

双侧颈动脉硬化伴斑块形成是指双侧颈动脉血管壁增厚、变硬，失去弹性，同时有脂质等物质沉积形成斑块的病理状态。这种情况会使血管管腔变窄，影响脑部血液供应，增加脑梗死等疾病的发生风险。年龄增长、高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖等都是常见的危险因素。

二、诊断评估

当怀疑双侧颈动脉硬化伴斑块形成时，医生一般会进行详细的病史询问和体格检查，还会借助超声检查，能清晰显示颈动脉内中膜厚度、斑块大小、位置和性质；CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）可以提供更详细的血管图像；数字减影血管造影（DSA）是诊断血管病变的“金标准”，但属于有创检查。此外，还会检测血脂、血糖、血压等指标，全面评估病情。

三、治疗措施

1.改善生活方式

饮食调整：减少饱和脂肪、胆固醇和盐的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类等富含膳食纤维、优质蛋白和不饱和脂肪酸食物的摄入。例如，用橄榄油代替动物油进行烹饪。

运动锻炼：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等。运动可以增强血管弹性，促进血液循环。年龄较大或身体状况较差者可选择散步等较温和的运动方式。

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮细胞，加重动脉硬化，必须戒烟；过量饮酒也不利于血管健康，应限制饮酒量。

控制体重：肥胖是颈动脉硬化的危险因素之一，通过合理饮食和运动将体重控制在正常范围内，身体质量指数（BMI）应控制在18.523.9之间。

2.控制基础疾病

高血压：严格控制血压，一般患者血压应控制在140/90mmHg以下，合并糖尿病或肾病的患者血压应控制在130/80mmHg以下。常用降压药物有钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。

高血脂：将血脂控制在合适水平，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDLC），一般患者应降至2.6mmol/L以下，高危患者应降至1.8mmol/L以下。常用降脂药物有他汀类等。

糖尿病：积极控制血糖，空腹血糖应控制在7.0mmol/L以下，餐后2小时血糖应控制在10.0mmol/L以下。可使用降糖药物或胰岛素治疗。

3.药物治疗

抗血小板药物：如阿司匹林、氯吡格雷等，可抑制血小板聚集，预防血栓形成。

稳定斑块药物：他汀类药物不仅能降低血脂，还可稳定斑块，防止斑块破裂、脱落。

4.手术治疗

当斑块导致血管狭窄程度超过70%，或虽狭窄程度未达70%，但有明显的脑缺血症状时，可考虑手术治疗。手术方式主要有颈动脉内膜切除术和颈动脉支架置入术。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：老年人身体机能下降，肝肾功能可能较差，在药物治疗时要密切关注药物不良反应，调整药物剂量。运动方面应选择温和的方式，避免剧烈运动导致意外发生。饮食上要注意营养均衡，易于消化。

2.儿童：儿童出现双侧颈动脉硬化伴斑块形成较为罕见，若有相关危险因素如肥胖、高血脂等，应及时调整生活方式，以饮食控制和运动为主，避免过早使用药物。家长要监督孩子养成健康的生活习惯。

3.孕妇：孕妇在孕期发现双侧颈动脉硬化伴斑块形成，治疗需谨慎。避免使用可能对胎儿有不良影响的药物，以生活方式调整为主。定期产检时要告知医生病情，密切监测病情变化和胎儿发育情况。

4.合并其他疾病患者：如合并心脏病、肺病等，治疗时要综合考虑病情，避免药物之间的相互作用。在运动和饮食调整时要根据自身身体状况合理安排。

五、定期复查

患者应定期复查颈动脉超声、血脂、血糖、血压等指标，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。一般每36个月复查一次颈动脉超声，每13个月复查血脂、血糖、血压等指标。同时，患者要注意自身症状变化，如出现头晕、头痛、肢体麻木等症状，应及时就医。