为什么会得皮肤病

皮肤病的发生由内在和外在因素导致。内在因素包括遗传因素（如遗传性大疱性表皮松解症）、内分泌因素（如女性特殊时期激素变化引发痤疮、妊娠性瘙痒症等）、免疫系统因素（如寻常型天疱疮等自身免疫性皮肤病）；外在因素包括物理因素（机械性刺激致胼胝等、温度因素致痱子冻疮等、日光因素致皮肤光老化等）、化学因素（接触性化学物质致接触性皮炎等）、生物因素（微生物感染致脓疱疮、手足癣、水痘、疣等）。

一、内在因素导致皮肤病

（一）遗传因素

某些皮肤病具有遗传倾向，例如遗传性大疱性表皮松解症，是由于编码角蛋白等结构蛋白的基因发生突变所致，基因的异常使得皮肤的结构蛋白功能出现障碍，在轻微摩擦等刺激下就容易出现皮肤水疱、糜烂等表现，这种遗传因素从出生时就可能埋下了患病的隐患，尤其在有家族遗传病史的人群中发病风险更高。

（二）内分泌因素

1.激素水平变化与皮肤病关联

女性在月经周期、孕期等特殊时期，体内激素水平会发生显著变化。例如，痤疮的发生与雄激素水平升高有关，雄激素会刺激皮脂腺分泌增加，导致毛囊口角化过度，堵塞毛囊口，从而引发痤疮。孕期女性可能出现妊娠性瘙痒症，与孕期体内激素改变、胆汁淤积等多种因素相关，体内雌激素水平升高可使胆汁酸代谢发生变化，导致胆汁淤积在皮肤组织中，刺激神经末梢引起瘙痒。

（三）免疫系统因素

1.自身免疫性皮肤病

像寻常型天疱疮，是一种自身免疫性大疱性皮肤病，患者体内产生了针对表皮细胞间连接物质的自身抗体，这些抗体攻击表皮细胞间的结构，导致表皮内水疱形成。免疫系统异常激活，错误地将自身正常组织当作外来抗原进行攻击，使得皮肤出现炎症、水疱、糜烂等一系列病理改变，其发病机制与免疫系统的紊乱密切相关，可发生在任何年龄段，但不同年龄段的发病率可能有所差异，自身免疫性疾病的发生还可能受到遗传易感性等多种因素综合影响。

二、外在因素导致皮肤病

（一）物理因素

1.机械性刺激

长期摩擦可引起胼胝，如长期穿不合脚鞋子的人，脚部皮肤持续受到摩擦，局部皮肤角质层增厚，形成黄色或蜡黄色的坚硬斑块，边界不清，严重时可出现疼痛等不适。此外，外伤导致的皮肤破损，如果处理不当，容易引起感染，进而发展为皮肤感染性疾病，如伤口被细菌污染后可能引发脓疱疮等。

2.温度因素

高温环境下，人体大量出汗，若汗液不能及时蒸发，会导致汗腺导管堵塞，引发痱子，表现为小丘疹、水疱等。而寒冷环境中，皮肤血管收缩，血液循环不畅，容易出现冻疮，局部皮肤红肿、瘙痒、疼痛，严重时可出现水疱、溃疡等，尤其在儿童、老年人、末梢血液循环较差的人群中更易发生，因为这些人群本身血液循环相对较弱，对寒冷的耐受和适应能力较差。

3.日光因素

紫外线照射可引起多种皮肤问题，长期紫外线照射可能导致皮肤光老化，出现皱纹、松弛、色素沉着等，同时也增加了皮肤癌的发病风险，如基底细胞癌、鳞状细胞癌等。日光中的紫外线分为UVA、UVB等不同波段，UVB主要引起皮肤的红斑、晒伤等急性损伤，UVA则更多参与皮肤的慢性损伤过程，不同个体对紫外线的敏感程度不同，皮肤白皙、缺乏黑色素保护的人群更容易受到紫外线的损伤。

（二）化学因素

1.接触性化学物质

接触某些刺激性或过敏性化学物质可引起接触性皮炎。例如，接触某些化妆品中的香料、防腐剂等可能导致接触性致敏性皮炎，表现为接触部位皮肤红斑、丘疹、瘙痒等。工业化学品如染发剂中的对苯二胺等也常引起接触性皮炎，长期接触某些化学溶剂如汽油、油漆等可能导致手部皮肤干燥、皲裂、炎症等改变。不同化学物质引起皮肤反应的机制不同，有的是通过刺激皮肤直接引起炎症，有的是作为过敏原引发机体的免疫反应。

（三）生物因素

1.微生物感染

细菌感染可引起多种皮肤病，如金黄色葡萄球菌感染可导致脓疱疮，表现为皮肤上出现脓疱，破溃后有脓性分泌物。链球菌感染可能引发丹毒，表现为局部皮肤红肿、热痛，伴有发热等全身症状。真菌感染常见的有手足癣，由皮肤癣菌感染引起，表现为足部或手部皮肤瘙痒、水疱、脱屑等，具有传染性，可通过接触传染给他人，在潮湿、多汗的环境中更容易发生，尤其在儿童中，由于卫生习惯相对较差、皮肤屏障功能尚未完全发育成熟等因素，更容易感染真菌。病毒感染方面，如水痘-带状疱疹病毒感染引起水痘，初期为红斑、丘疹，后发展为水疱，伴有发热、瘙痒等症状；人乳头瘤病毒感染可引起寻常疣、扁平疣等，表现为皮肤表面的良性赘生物。