飞蚊症是常见眼科症状，眼前现飘动黑影，分为生理性和病理性。生理性多因年龄增长玻璃体退变或年轻人用眼不良致提前老化；病理性由视网膜裂孔或脱离、葡萄膜炎、眼内出血等疾病引发。治疗方法有观察随访、药物、激光、手术等，不同人群注意事项各异，老年人关注身体状况和药物相互作用，儿童青少年谨慎选治疗方法，孕妇避免自行用药，高度近视人群防视网膜病变，患全身性疾病者控好病情并协调内外科治疗。
一、飞蚊症概述
飞蚊症是一种常见的眼科症状，表现为患者眼前出现飘动的小黑影，其形状多样，如点状、线状、网状等，尤其在白色背景或明亮环境下更为明显，就像有蚊子在眼前飞舞，因此得名。这些黑影会随着眼球的转动而移动，但通常不会影响视力。
二、飞蚊症的类型及成因
1.生理性飞蚊症
主要原因是随着年龄增长，玻璃体发生生理性退变，由凝胶状态逐渐液化，其中的胶原纤维支架结构塌陷或收缩，形成的混浊物投影在视网膜上，从而产生飞蚊症症状。年轻人若高度近视、用眼过度、长期熬夜等导致玻璃体提前老化，也可能出现生理性飞蚊症。
2.病理性飞蚊症
多由眼部疾病引起。视网膜裂孔或脱离可因视网膜变性、玻璃体牵拉等导致，视网膜的异常会产生飞蚊症状且可能伴有闪光感、视力下降等；葡萄膜炎则是眼内炎症使炎性细胞、渗出物进入玻璃体，引起混浊，出现飞蚊现象；眼内出血，如糖尿病视网膜病变、高血压视网膜病变等疾病导致视网膜血管破裂出血，血液进入玻璃体也会引发飞蚊症。
三、飞蚊症的治疗方法
1.观察随访
对于生理性飞蚊症，若症状较轻，不影响日常生活和视力，一般无需特殊治疗，定期到眼科进行检查，监测飞蚊症的变化情况即可。通常建议每半年或一年进行一次全面眼科检查，包括视力、眼压、散瞳眼底检查等，以便及时发现可能出现的眼部病变。
2.药物治疗
对于症状较为明显的生理性飞蚊症或部分病理性飞蚊症早期，可尝试药物治疗。如碘剂，它能促进眼部微血管扩张和血液循环，加快玻璃体混浊物的吸收。但碘剂可能存在过敏等不良反应，使用前需告知医生自身过敏史等情况。
3.激光治疗
利用激光的能量将玻璃体混浊物击碎，使其变成小颗粒，更易被吸收。适用于药物治疗效果不佳的部分患者。这种治疗方式相对安全有效，但并非所有飞蚊症患者都适合，需医生根据眼部具体情况评估。
4.手术治疗
玻璃体切除术是较为彻底的治疗方法，主要用于病情严重，如玻璃体积血长期不吸收、视网膜脱离合并飞蚊症等情况。通过手术切除混浊的玻璃体，能快速缓解飞蚊症状，但手术存在一定风险，如感染、眼内出血、视网膜损伤等，术后也需要密切观察和护理。
四、特殊人群的注意事项
1.老年人
由于身体机能下降，眼部组织更为脆弱，出现飞蚊症后要更加重视定期检查。在选择治疗方法时，需充分考虑身体整体状况，如心肺功能、肝肾功能等，因为部分治疗可能对全身状况有一定要求。药物治疗时，要注意药物间的相互作用，老年人常伴有多种慢性疾病，正在服用多种药物，与治疗飞蚊症的药物可能存在相互影响。
2.儿童和青少年
儿童和青少年出现飞蚊症相对少见，一旦发现应及时就医，明确病因。因为这一年龄段眼部仍在发育，任何眼部病变若不及时处理，可能影响视力发育。治疗上要谨慎选择，优先考虑对眼部发育影响小的方法。如非必要，应避免手术治疗，以免对眼部造成不可逆损伤。药物使用要严格遵循医嘱，因为儿童肝肾功能尚未发育完全，药物代谢能力与成人不同。
3.孕妇
孕期出现飞蚊症，一般不建议自行用药，因为很多药物可能通过胎盘影响胎儿发育。应先通过调整生活方式，如保证充足睡眠、避免长时间用眼等观察症状是否缓解。如需进一步检查或治疗，要告知医生自己的怀孕情况，由医生权衡利弊后选择对胎儿影响最小的方案，且整个孕期要密切关注飞蚊症变化及眼部情况。
4.高度近视人群
本身眼部就存在视网膜变性等潜在风险，飞蚊症出现后更要警惕视网膜裂孔、脱离等严重并发症。除定期眼科检查外，日常生活中要避免剧烈运动，如跳水、蹦极等，防止因头部剧烈震动导致视网膜受到牵拉引发病变。若飞蚊症症状突然加重，如黑影增多、出现闪光感等，应立即就医。
5.患有全身性疾病人群
如糖尿病、高血压患者，飞蚊症可能是视网膜病变的表现之一。要严格控制血糖、血压，遵循内科医生的治疗方案，因为全身性疾病控制不佳会进一步加重眼部病变。同时，眼部治疗要与内科治疗相协调，告知眼科医生正在使用的治疗全身性疾病的药物，避免药物冲突。
