妇科炎症的表现

妇科炎症包括阴道炎、宫颈炎、盆腔炎性疾病等，不同类型炎症表现不同，阴道炎如滴虫性阴道炎有分泌物异常、瘙痒等表现，外阴阴道假丝酵母菌病有外阴阴道瘙痒、分泌物呈豆腐渣样等，细菌性阴道病有分泌物增多及鱼腥臭味等；宫颈炎急性有阴道分泌物增多等，慢性有阴道分泌物增多等；盆腔炎性疾病包括多种，有下腹痛、发热等表现，未及时治疗有后遗症，性活跃期和绝经后女性、不注意卫生等人群易患，有相关手术史等护理不当易引发。

一、阴道炎相关表现

滴虫性阴道炎：主要由阴道毛滴虫感染引起，多见于性活跃期女性。阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，典型异味为臭味，分泌物颜色可为灰黄色、黄白色等。外阴瘙痒，可伴有阴道口、外阴部灼热、疼痛、性交痛等。部分患者阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。此外，阴道毛滴虫能吞噬精子，并能阻碍乳酸生成，影响精子在阴道内存活，可导致不孕。

外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染所致，常见诱因有长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病、大量应用免疫抑制剂以及接受大量雌激素治疗等。主要表现为外阴阴道瘙痒、阴道分泌物增多。阴道分泌物特征为白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。瘙痒症状明显，程度轻重不一，可严重影响患者的生活质量，如睡眠、工作等，瘙痒剧烈时患者常坐立不安。部分患者有外阴部灼热痛、性交痛以及排尿痛，排尿时尿液刺激水肿的外阴及前庭导致疼痛。妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，多发生在性活跃期女性。阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，这是与滴虫性阴道炎及外阴阴道假丝酵母菌病的重要区别之一。

二、宫颈炎相关表现

急性宫颈炎：大部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感。此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈管黏膜质脆，容易诱发出血。

慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性宫颈炎病史。多数患者无症状，少数患者可有阴道分泌物增多，淡黄色或脓性，性交后出血，月经间期出血，偶有分泌物刺激引起外阴瘙痒不适。妇科检查可发现宫颈有不同程度的糜烂样改变、肥大、息肉、纳氏囊肿等。

三、盆腔炎性疾病相关表现

盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等：

子宫内膜炎：多见于性活跃期、有月经的女性。主要表现为下腹痛、发热，阴道分泌物增多且有异味。腹痛为持续性，活动或性交后加重。病情严重时可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等全身症状。若在月经期发病可出现经量增多、经期延长。

输卵管炎、输卵管卵巢脓肿：典型症状为下腹痛、发热、阴道分泌物增多，腹痛多为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可出现高热、寒战、头痛、食欲缺乏等。若有脓肿形成，可触及下腹部包块，伴有局部压迫刺激症状，如包块位于子宫前方可出现膀胱刺激症状，如排尿困难、尿频，若引起膀胱肌炎还可有尿痛等；包块位于子宫后方可有直肠刺激症状，如腹泻、里急后重感和排便困难等。

盆腔腹膜炎：炎症累及盆腔腹膜时，患者出现剧烈下腹痛，伴有恶心、呕吐、腹胀等腹膜刺激症状。

盆腔炎性疾病若未能得到及时正确的治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛等后遗症，严重影响女性生殖健康和生活质量，尤其是有过盆腔炎性疾病病史的女性再次发生盆腔炎性疾病的风险增加，且可能会反复复发，对其心理和生理都造成较大影响。年龄方面，性活跃期女性由于生殖系统相对活跃，更容易发生妇科炎症，而绝经后女性由于雌激素水平下降，阴道局部抵抗力降低，也容易发生老年性阴道炎等妇科炎症。生活方式方面，不注意个人卫生、多个性伴侣、不洁性行为等都增加了妇科炎症的发生风险；长期使用抗生素、免疫抑制剂等药物也可能破坏阴道正常菌群平衡，引发感染。有妇科手术史、宫腔操作史的女性，如人工流产术、放置或取出宫内节育器等，若术后护理不当，也容易导致病原体入侵引发妇科炎症。