近视分为真性近视和假性近视，真性近视由眼轴延长等器质性改变致，遗传、长时间近距用眼等是成因，散瞳验光后度数仍在，视力渐降难自恢复，需戴镜或手术矫正；假性近视因睫状肌痉挛等致，无器质性改变，多因用眼负担重起，散瞳后度数消失或降，视力有波动性，经休息等可恢复；儿童、青少年、成年人有不同情况，需重视鉴别及相应干预，如儿童要控电子设备用、保户外活动，青少年要培养用眼习惯，成年人选合适矫正法并保用眼习惯。
一、定义与成因
1.真性近视：是由于眼轴延长等原因导致的近视，属于器质性改变。主要成因包括遗传因素，若父母双方均为高度近视，子女患真性近视的概率较高；长时间近距离用眼，如儿童长时间看电视、玩电子设备等，会使眼内肌肉持续紧张，进而引发眼轴变长，导致真性近视；不良的用眼环境，如光线过强或过弱等，也可能促使真性近视的发生。
2.假性近视：是由于用眼过度致使睫状肌持续收缩、痉挛，晶状体厚度增加，引起的视力下降，但眼球并无器质性改变。多发生在青少年身上，主要是因为他们的用眼负担较重，比如学习时间过长、读写姿势不正确等，使得眼部调节功能失调，出现假性近视表现。
二、视力检查表现
1.散瞳验光结果：
真性近视：散瞳后近视度数依然存在，因为眼轴已经变长，散瞳不能使眼轴恢复原状，所以验光显示有相应的近视度数。例如，通过医学验光，使用散瞳药物（如阿托品等）放松睫状肌后，测得的近视度数稳定，可判断为真性近视。
假性近视：散瞳后近视度数消失或明显降低，因为睫状肌痉挛解除，晶状体恢复正常厚度，此时测得的视力接近正常。比如儿童经过散瞳验光后，原来检测出的近视度数大幅减少甚至消失，说明是假性近视。
2.视力波动情况：
真性近视：视力通常会逐渐持续下降，且较难通过休息等方式自行恢复。比如一个真性近视的孩子，不进行矫正和改善用眼习惯，其视力会随着时间推移不断变低。
假性近视：视力具有一定的波动性，在经过适当休息、放松眼部肌肉后，视力有可能提高。例如孩子经过一段时间的闭目休息、做眼保健操等，视力会有所改善。
三、眼部表现
1.眼球形态：
真性近视：眼轴会变长，通过眼部B超等检查可以发现眼轴长度超出正常范围。比如正常眼轴长度一般在23mm左右，真性近视患者眼轴可能延长到24mm甚至更长。
假性近视：眼球形态通常无明显变化，眼轴长度在正常范围内。
2.眼部感觉：
真性近视：一般没有明显的眼部酸胀等感觉，除非合并有视疲劳等情况，但主要是视力下降的问题。
假性近视：往往会有眼部酸胀、干涩等不适感觉，这是因为睫状肌持续痉挛导致眼部疲劳。比如孩子会诉说眼睛发涩、胀痛，这可能就是假性近视的表现。
四、干预与治疗
1.真性近视：目前主要通过佩戴合适的眼镜（框架眼镜或角膜接触镜等）来矫正视力，成年后如果符合条件还可以考虑近视手术等方式。同时，要注意保持良好的用眼习惯，防止近视度数进一步加深，比如定期进行视力检查，保证充足的户外活动时间等。对于儿童来说，要减少近距离用眼时间，保持正确的读写姿势等。
2.假性近视：主要通过非药物的方法进行干预，比如让眼部充分休息，每天保证足够的睡眠时间；坚持做眼保健操，通过按摩眼部穴位来放松睫状肌；增加户外活动时间，让眼睛接触自然光线，调节眼部肌肉功能等，多数假性近视可以通过这些方法恢复正常视力。
五、特殊人群情况
1.儿童：儿童是近视的高发人群，对于儿童真性近视和假性近视的鉴别非常重要。儿童出现视力下降时，应及时进行散瞳验光等检查来区分。在日常生活中，要特别注意儿童的用眼卫生，控制儿童使用电子设备的时间，保证儿童每天有足够的户外活动时间，一般建议每天户外活动不少于2小时，这有助于预防近视的发生和发展，对于假性近视的儿童更是可以促进视力恢复。
2.青少年：青少年处于身体发育阶段，用眼需求大，更容易出现近视问题。无论是真性近视还是假性近视，都要重视用眼习惯的培养。对于真性近视的青少年，要选择合适的矫正方式，并定期复查视力，关注近视度数的变化；对于假性近视的青少年，通过积极的干预措施，如休息、眼保健操等，有很大可能使视力恢复正常。
3.成年人：成年人如果出现近视，也需要区分是真性还是假性近视。如果是真性近视，可根据自身情况选择合适的矫正方法。同时，成年人也要注意保持良好的用眼习惯，避免因长时间用眼、不良用眼环境等导致近视度数加深。如果是假性近视的成年人，通过适当休息等方式也可能改善视力状况。
