卵巢囊肿手术应该怎么做

来源:民福康

术前需通过病史采集、体格检查及辅助检查(超声、肿瘤标志物、CT或MRI等)评估卵巢囊肿情况;手术方式有卵巢囊肿剥除术(适用于希望保留生育功能的单侧良性患者)、患侧卵巢切除术(适用于恶性、无生育要求等情况)、全子宫及双侧附件切除术(适用于年龄大、无生育要求的恶性晚期等情况);以腹腔镜下卵巢囊肿剥除术为例,步骤包括建立气腹、放置器械、找囊肿、剥除囊肿、冲洗腹腔;术后要进行伤口、生命体征护理,康复锻炼,合理饮食,根据囊肿性质进行后续随访,特殊人群有特殊随访要求。

一、术前评估

1.病史采集:详细了解患者的月经史、生育史、既往手术史等,对于有卵巢囊肿相关症状如腹痛、月经紊乱等的患者需重点询问症状出现的时间、频率及严重程度等,不同年龄、性别患者的卵巢囊肿情况可能不同,例如年轻女性生理性卵巢囊肿相对常见,而绝经后女性卵巢囊肿需警惕恶性可能。

2.体格检查:进行妇科检查,触摸卵巢囊肿的大小、质地、活动度等情况,同时结合全身一般状况检查,了解患者整体健康状态。

3.辅助检查:

超声检查:是卵巢囊肿术前常用的检查方法,可明确囊肿的位置、大小、形态、囊实性等情况,通过超声还能观察囊肿与周围组织的关系等,不同超声表现对于判断囊肿性质有一定提示作用。

肿瘤标志物检查:如CA125、CA199、AFP等,对于判断卵巢囊肿的良恶性有一定辅助价值,不同年龄、病史的患者肿瘤标志物的意义可能不同,例如有家族卵巢癌病史的患者需更关注相关肿瘤标志物变化。

CT或MRI检查:必要时进行,对于明确囊肿与周围组织的解剖关系等有帮助,尤其对于怀疑有恶性倾向或复杂情况的卵巢囊肿。

二、手术方式选择

1.卵巢囊肿剥除术

适用情况:适用于希望保留生育功能的患者,尤其是单侧良性卵巢囊肿。

手术过程:通过腹腔镜或开腹的方式进入腹腔,找到卵巢囊肿后,小心地将囊肿从卵巢组织上剥离下来,尽量保留正常的卵巢组织,以维持卵巢的功能。腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优点,对于合适的患者优先考虑,但对于复杂情况可能需要中转开腹。

2.患侧卵巢切除术

适用情况:当卵巢囊肿为恶性或囊肿较大且卵巢组织破坏严重、患者无生育要求时考虑。

手术过程:切除患侧卵巢及囊肿,手术范围根据病情而定,开腹手术时需要充分暴露术野,完整切除相关组织。

3.全子宫及双侧附件切除术:适用于年龄较大、无生育要求且卵巢囊肿为恶性晚期等情况。手术需切除子宫及双侧卵巢输卵管等组织,手术创伤较大,术后恢复相对较慢。

三、手术步骤(以腹腔镜下卵巢囊肿剥除术为例)

1.建立气腹:通过腹部穿刺,向腹腔内注入二氧化碳气体,建立气腹,使腹腔内压力升高,为手术创造操作空间。

2.放置腹腔镜器械:将腹腔镜及相关手术器械通过穿刺孔置入腹腔,通过腹腔镜屏幕观察盆腔内情况。

3.找到卵巢囊肿:明确卵巢囊肿的位置后,分离周围粘连组织(如果有粘连的话)。

4.囊肿剥除:在卵巢囊肿表面选择合适的切口,用器械将囊肿壁与卵巢组织逐步分离,完整剥除囊肿,然后对卵巢创面进行止血等处理,可采用电凝等方法止血。

5.冲洗腹腔:手术结束前用生理盐水冲洗腹腔,排出腹腔内的二氧化碳气体,然后取出腹腔镜及器械,缝合穿刺孔。

四、术后注意事项

1.一般护理

伤口护理:观察腹部伤口有无渗血、渗液等情况,保持伤口清洁干燥,对于腹腔镜手术的穿刺孔也要注意护理,防止感染。不同年龄患者的伤口愈合能力不同,年轻患者愈合相对较快,但也需注意护理。

生命体征监测:术后密切监测患者的体温、血压、心率等生命体征,尤其是对于接受较大手术的患者,及时发现异常情况并处理。

2.康复锻炼

术后早期鼓励患者进行适当的活动,如翻身、床上活动等,促进胃肠蠕动恢复,防止肠粘连等并发症,随着恢复情况逐渐增加活动量,可早期下床活动,但要注意避免剧烈运动。对于不同年龄患者,康复锻炼的强度和方式应适当调整,例如老年患者活动量需循序渐进。

3.饮食:术后根据胃肠功能恢复情况逐渐恢复饮食,一般先从流质饮食开始,逐步过渡到半流质饮食、普通饮食,饮食应富含蛋白质、维生素等营养物质,促进身体恢复。

4.后续随访:根据卵巢囊肿的性质决定后续随访计划,良性卵巢囊肿患者一般需定期复查超声等检查,监测囊肿有无复发等情况;对于恶性卵巢囊肿患者,可能需要进一步的辅助治疗如化疗等,并加强随访监测肿瘤标志物等指标。特殊人群如妊娠期合并卵巢囊肿的患者,术后随访需兼顾妊娠情况等特殊因素。

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卵巢囊肿是妇科比较常见的疾病,可分为多种类型,卵巢内部、表面会形成囊状结构,囊肿内部含有液体或者固态物质,存在自愈的可能性。
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子宫内膜异位症卵巢囊肿需经过手术方法和配合药物治疗。子宫内膜异位症卵巢囊肿可能会造成阴道不规则流血和月经淋漓不尽的症状,需要经过手术的方法切除囊肿部位才能有效改善临床症状。并且在术后还需要配合抑制激素分泌的药物,控制体内的激素水平,防止激素水平异常紊乱,也能防止病情反复发作。术后要卧床休息一段时间,
怀孕了右侧卵巢囊肿4cm?
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如果表现出卵巢囊肿,这种情况下可以先进行观察,定期进行复查,查看其卵巢囊肿是否有增大的趋势。而且如果要进行手术治疗的话,建议在三个月之后再进行,因为此时胎儿发育稳定。
右侧卵巢囊肿怀孕怎么办?
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卵巢囊肿手术后多久可以洗澡?
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巧克力囊肿是卵巢囊肿吗?
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卵巢囊肿能打新冠疫苗吗?
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患上卵巢囊肿一般是可以去打新冠疫苗的。患上卵巢囊肿在早期的时候一般没有明显症状,而且有一定的自限性,正常不会对身体导致太大的不良影响,所以是可以去打新冠疫苗的,并不会对身体的健康导致影响。但是在打新冠疫苗的时候,一定要告知医生身体的健康情况,在打完疫苗过后也需要观察半小时,如果有异常情况要及时进行治
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女性卵巢囊肿是否会影响到生孩子,主要根据囊肿的性质来决定的。若是生理性囊肿,一般是不会影响到怀孕的,因此不需要进行特殊的治疗。若是炎症性囊肿或者巧克力性囊肿,这种情况对怀孕是会导致一定的影响的,可以到医院做药物治疗和手术治疗。同时最好做一个输卵管造影的检测,看看是否有堵塞。
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大多数卵巢囊肿破裂的病人都需要进行手术治疗。卵巢囊肿破裂属于妇科急症,若表现出了如卵泡、黄体的破裂,病人卵泡液或出血不多时,要到医院进行严密观察。若表现出了新生物囊肿的破裂,病人必须马上进行手术。病人在囊肿观察期内表现出了急性的腹痛,甚至伴随肛门下坠感、恶心、呕吐等表现时,应立即前往医院进行急诊,做
卵巢囊肿患者生活中要注意什么
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发现卵巢囊肿,但是暂时又不需要手术或者不愿意手术的患者需要注意什么呢?当然对于比较小的卵巢囊肿,就根据大夫的要求按时的复查随诊,以评估病情的发展。对于有手术指征的女性,建议有条件的还是尽早去手术,而对于活动好的囊肿,尤其是重力不均匀的情况下,短期以内没有条件或者不想手术的,一定避免剧烈运动,防止囊肿出现蒂扭转。在手术过后还是强调要注意适当
卵巢囊肿会自己消失吗
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卵巢囊肿怎么治好
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左侧卵巢囊肿是什么原因引起的
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左侧卵巢囊肿形成原因比较多,有可能是生理性囊肿,也有可能是病理性囊肿,生理性囊肿一般是指黄体囊肿,如卵泡排卵后,排卵部位形成小血肿逐渐萎缩,吸收后形成。病理性囊肿有卵巢畸胎瘤以及巧克力囊肿等,畸胎瘤是先天因素引起,是母亲在怀孕时候形成,巧克力囊肿是因为子宫内膜异位症引起。
右侧卵巢囊肿是什么意思
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右侧卵巢囊肿非常常见,指的是卵巢里面长了囊性的组织,大多数都是生理性囊肿,但是也有病理性囊肿,比如浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、巧克力囊肿等,这些也属于囊性,但是是病理性囊肿,如果囊肿直径持续大于五公分,可能需要手术解决,如果小于五公分,则可以在月经后再复查,再观察。
卵巢囊肿能治得好吗
王芳 主任医师
天津医科大学第二医院 三甲
卵巢囊肿是否可以治愈,需要根据囊肿的大小和性质而定,如果卵巢囊肿比较小,小于五厘米以内,有可能是生理性卵巢囊肿,比如黄体囊肿,一般不需要特殊处理,大多数可以自愈。如果是病理性卵巢囊肿,但是是良性囊肿,大于五厘米以上,通过手术治疗,也可以治愈,但是如果是卵巢恶性囊肿,治愈的概率就比较小。
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