胸部上面疼痛是什么原因

胸部上面疼痛原因多样，心血管系统疾病如冠心病、心包炎，呼吸系统疾病如胸膜炎、气胸，胸壁疾病如肋软骨炎、肋间神经痛均可导致；不同人群有不同特点，儿童胸痛少且表述不确切，女性需考虑乳腺及内分泌相关，老年人要警惕心血管严重疾病，有基础病史人群如高血压、糖尿病患者出现胸部上面疼痛需警惕相关严重情况，应及时就医排查。

一、胸部上面疼痛的常见原因

（一）心血管系统疾病

1.冠心病：冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，导致心肌缺血缺氧。多见于中老年人，男性略多于女性，有高血压、高血脂、糖尿病等不良生活方式或病史的人群易患。典型表现为发作性胸痛，常位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部，胸痛常为压榨性、闷痛或紧缩感，可伴有心悸、胸闷等，一般持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解，部分不典型患者疼痛部位可不典型，如胸部上面疼痛。

2.心包炎：感染（如病毒、细菌等）、自身免疫性疾病等可引起心包炎症。各年龄段均可发病，感染性心包炎多见于儿童、青少年，自身免疫性心包炎多见于有自身免疫性疾病病史人群。急性心包炎表现为胸痛，疼痛可位于心前区，呈尖锐性痛，与呼吸运动有关，可因咳嗽、深呼吸或变换体位而加重，疼痛也可放射至胸部上面等部位，同时可伴有发热、心悸、呼吸困难等症状。

（二）呼吸系统疾病

1.胸膜炎：炎症刺激胸膜引起胸痛。可由感染（如结核杆菌、细菌等）、自身免疫性疾病等导致。各年龄段均有发病可能，结核性胸膜炎多见于中青年，有结核接触史或既往结核病史人群易患。胸膜炎引起的胸痛特点为刺痛或牵拉痛，随呼吸或咳嗽加重，疼痛部位不定，可在胸部上面等部位，同时可伴有咳嗽、咳痰、发热等症状。

2.气胸：肺组织及脏层胸膜破裂，气体进入胸膜腔。多见于瘦高体型青少年、有慢性肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病等）人群。起病急骤，患者突然出现一侧胸痛，疼痛呈针刺样或刀割样，持续时间较短，随后可出现胸闷和呼吸困难，部分患者胸痛可位于胸部上面区域。

（三）胸壁疾病

1.肋软骨炎：非特异性肋软骨炎病因尚不明确，感染性肋软骨炎多由细菌感染引起。好发于青壮年，女性多见。非特异性肋软骨炎主要表现为胸前部位疼痛，多为单侧，也可双侧受累，疼痛性质多为刺痛或隐痛，局部可有肿胀、隆起，压痛明显，疼痛可放射至胸部上面等部位，活动、深呼吸或咳嗽时疼痛可加重。

2.肋间神经痛：由于肋间神经受到压迫、刺激等引起。各种年龄段均可发病，如颈椎病、胸椎病变等可压迫肋间神经。疼痛沿肋间神经分布，多为刺痛或灼痛，呈带状分布，可出现在胸部上面肋间部位，疼痛可因咳嗽、深呼吸或打喷嚏而加重。

二、不同人群胸部上面疼痛的特点及注意事项

（一）儿童

儿童胸部上面疼痛相对较少见，若出现多与先天性胸廓发育异常、呼吸道感染累及胸膜等有关。如先天性胸廓畸形可能在生长发育过程中逐渐显现出胸部不适，呼吸道感染引起的胸膜炎等也可导致胸痛。儿童表述胸痛可能不确切，家长需密切观察伴随症状，如是否有发热、咳嗽、呼吸困难等，若有应及时就医，因为儿童病情变化可能较快。

（二）女性

女性胸部上面疼痛需考虑乳腺相关疾病引起牵涉痛等情况，如乳腺增生，部分乳腺增生患者可出现胸部上方区域的隐痛或胀痛，与月经周期有一定关系，在月经前疼痛可能加重。同时女性在内分泌变化等情况下，心血管系统疾病相对男性发病稍晚，但也不能忽视，如年轻女性若有长期精神压力大等情况，也可能出现类似冠心病的不典型胸痛表现。

（三）老年人

老年人胸部上面疼痛要高度警惕心血管系统严重疾病，如急性心肌梗死，老年人急性心肌梗死时胸痛症状可能不典型，可表现为胸部上面闷痛、隐痛等，且可能伴有出汗、恶心、呕吐等不典型症状，容易被忽视，应及时就医进行心电图、心肌酶谱等检查以明确诊断。同时老年人呼吸系统疾病也较多见，如慢性支气管炎急性发作合并胸膜炎等也可导致胸部上面疼痛。

（四）有基础病史人群

1.有高血压病史人群：高血压患者出现胸部上面疼痛时，需警惕高血压性心脏病、主动脉夹层等情况。主动脉夹层是严重的心血管急症，疼痛多为撕裂样剧痛，可放射至胸部上面等部位，病情凶险，需立即就医。

2.有糖尿病病史人群：糖尿病患者发生心血管疾病时症状可能不典型，胸部上面疼痛可能是心肌缺血的表现，由于糖尿病神经病变可能掩盖疼痛的典型表现，所以更应密切关注，及时排查心血管等相关疾病。