视神经萎缩发展至失明的时间无固定年限，受病因、治疗干预等多种因素影响。病因方面，遗传性、外伤性、缺血性、青光眼性视神经萎缩因各自病因特点进展速度不同；治疗干预方面，早期规范治疗可延缓进展，不及时或不当治疗会加速进展，总体从发病到失明时间差异大，短则数月至1-2年，长则十余年甚至更久。
一、影响视神经萎缩进展至失明时间的因素
1.病因方面
遗传性视神经萎缩：某些遗传性的视神经萎缩，如Leber遗传性视神经病变，病情进展速度个体差异较大。部分患者在发病后数年可能会迅速出现视力严重下降甚至失明，但也有一些患者病情进展相对缓慢，可能历经10余年才逐渐走向失明，但总体而言这类疾病导致失明的时间跨度相对较宽，且病情发展往往具有一定的不可预测性。从年龄角度看，儿童期发病的遗传性视神经萎缩可能因身体处于生长发育阶段，视神经修复及代偿能力相对较弱等因素，可能会相对较快地向失明方向发展，但这也不是绝对的，还需结合具体的遗传突变类型等情况综合判断；而成年发病的遗传性视神经萎缩，病情进展速度也存在个体差异。
外伤性视神经萎缩：如果是严重的外伤性视神经损伤导致的视神经萎缩，若损伤程度极重，视神经纤维大量坏死，可能在较短时间内（数月至1-2年）就会出现视力急剧下降并迅速走向失明；但如果外伤导致的视神经损伤相对较轻，后续通过积极的治疗干预等，病情进展可能会被延缓，失明时间可能会推迟数年，不过总体来说外伤性因素导致的视神经萎缩最终走向失明的时间也因损伤程度而异。从性别角度看，一般不存在明显的性别差异影响其进展至失明的时间，但女性在孕期等特殊生理阶段，身体整体状况可能会对病情有一定影响，不过这方面研究相对较少，主要还是以损伤本身的严重程度等作为关键影响因素。
缺血性视神经萎缩：因眼部血管缺血等原因引起的视神经萎缩，比如非动脉炎性前部缺血性视神经病变导致的视神经萎缩，其病情进展速度也有不同。一些患者在发病后如果没有得到有效的血管改善等治疗，可能在1-3年内视力会明显下降并逐步走向失明；而部分患者通过及时采取改善眼部血液循环等治疗措施，病情进展会被延缓，失明时间可能会延长至5年甚至更久。在生活方式方面，有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，若不能很好地控制血压、血糖，会加速缺血性视神经萎缩的进展，从而更快地走向失明；反之，血压、血糖控制良好的患者，病情进展相对缓慢。
青光眼性视神经萎缩：青光眼患者如果眼压长期控制不佳，视神经不断受到高眼压的损害，视神经萎缩会逐渐进展。一般来说，在确诊青光眼性视神经萎缩后，如果眼压不能得到有效控制，可能在数年（3-10年左右）内会逐渐走向失明，但也有部分患者通过良好的眼压控制、规范的治疗等，病情进展非常缓慢，失明时间可能会推迟10年甚至更久。从病史角度看，有长期青光眼病史且眼压波动较大的患者，比眼压控制相对稳定的患者更易较快进展至失明。
2.治疗干预方面
早期规范治疗：如果能在视神经萎缩早期就明确病因，并采取积极有效的治疗措施，比如针对视神经炎导致的视神经萎缩，及时使用糖皮质激素等药物进行治疗，部分患者的病情可以得到控制，视神经萎缩的进展会被延缓，从而失明时间会大大推迟。例如一些及时接受正规治疗的视神经炎患者，视神经萎缩进展非常缓慢，可能数年甚至十几年都不会发展到失明的严重程度。而对于没有及时治疗的患者，病情往往会迅速进展，很快走向失明。在年龄方面，儿童患者如果能早期发现并规范治疗，由于儿童视神经还处于发育阶段，相对成人可能有一定的修复潜力，失明时间会更晚；但如果是老年患者，身体各方面机能衰退，包括视神经的代偿等能力下降，即使早期治疗，病情进展可能也相对较快，但相比不治疗的情况还是会好很多。
治疗不及时或不当：如果对视神经萎缩的病因未能及时明确，或者采取的治疗措施不当，会加速视神经萎缩的进展，导致失明时间提前。比如对于一些病因不明的视神经萎缩患者，没有进行全面的检查和针对性治疗，视神经萎缩会快速进展，可能在1-2年内就会严重影响视力并走向失明。在性别方面，一般不会因为性别导致治疗效果有本质差异，但女性在治疗过程中如果同时患有其他妇科等疾病，可能会在用药等方面受到一定限制，不过这不是决定失明时间的关键因素，关键还是在于治疗的及时性和合理性。
总体而言，视神经萎缩患者从发病到失明的时间差异很大，短则数月至1-2年，长则可能历经10余年甚至更久，具体时间取决于病因、病情严重程度、是否及时规范治疗等多种因素。
